Avaliação Clínica da Artrocentese, Combinação de Plasma Rico em Plaquetas e Inibidor da Enzima Ciclo-Oxigenase-2 no Tratamento do Deslocamento Anterior da Articulação Temporo-Mandibular

A desorganização interna (ID) da ATM é uma conexão funcional e posicional inadequada entre os componentes articulares da articulação. Estima-se que 80% dos pacientes com DTM tenham ID, que é tipicamente classificada em duas classes: deslocamento do disco com redução e deslocamento do disco sem redução.

A ID da ATM era frequentemente acompanhada pelo aumento da expressão da COX-2 tanto na sinóvia como no líquido sinovial. Isto permite a acumulação de prostaglandinas no líquido sinovial, acompanhada por permeabilidade vascular periférica, o que pode levar a sinóvia inchada. Os pacientes podem começar a sofrer de movimento limitado da mandíbula e dor associada em torno da ATM nesta fase.

A artrocentese reduz a dor removendo as aderências, elimina a pressão negativa na articulação, lava os mediadores inflamatórios, distende o espaço articular, recupera o espaço do disco articular e da fossa, altera a viscosidade do líquido sinovial.

Reduzir o desconforto, restaurar os movimentos mandibulares normais e melhorar a qualidade de vida dos pacientes são todos componentes necessários de um tratamento eficaz para DTM artrogénicas.

O tratamento da ID da ATM com artrocentese, sozinha ou em conjunto com injeções intra-articulares, é bastante bem-sucedido. Melhora os movimentos da mandíbula, promove a abertura da boca e diminui o desconforto. Para injeções intra-articulares, são utilizados ácido hialurónico, plasma rico em plaquetas, corticosteroides e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).