O Impacto do Estado Metabólico na Dor e na Sensibilização Central em Mulheres com Lipedema: Um Estudo Observacional Transversal

O lipedema é uma doença crónica observada em mulheres, caracterizada por acumulação simétrica de tecido adiposo nos membros inferiores, tendência para hematomas e sensibilidade ou dor acentuada. No lipedema, a dor é frequentemente espontânea, aumenta com a pressão e nem sempre se correlaciona com a quantidade de tecido adiposo. Isto sugere que a dor relacionada com o lipedema não pode ser explicada apenas por fatores mecânicos periféricos.

Estudos anteriores em doentes com lipedema demonstraram limiares de dor à pressão reduzidos, hiperalgesia bilateral e simétrica e maior sensibilidade à dor que se estende para além das áreas de envolvimento do tecido adiposo local. Estes achados sugerem que podem ocorrer alterações nos mecanismos de processamento central da dor no lipedema e que a sensibilização central pode ter um papel. No entanto, estudos sistemáticos que avaliem especificamente a sensibilização central no lipedema permanecem limitados.

Embora o lipedema tenha sido considerado durante muito tempo uma condição "metabolicamente protegida", estudos recentes relataram que a resistência à insulina, a dislipidemia e componentes da síndrome metabólica são observados com maior frequência, particularmente em casos de lipedema acompanhados de obesidade. O HOMA-IR, utilizado para avaliar a resistência à insulina; a relação triglicéridos/HDL (TG/HDL), um marcador de dislipidemia aterogénica; e a HbA1c, que reflete a carga glicémica a longo prazo, estão intimamente associados à inflamação crónica e à disfunção metabólica.

Na literatura sobre dor crónica, demonstrou-se que a disfunção metabólica desempenha um papel importante no desenvolvimento da sensibilização central e da dor nociceptiva, estando a obesidade, a resistência à insulina e a dislipidemia associadas à amplificação central da dor. No entanto, tanto quanto sabemos, nenhum estudo no lipedema avaliou simultaneamente a relação entre parâmetros metabólicos, fenótipo de dor e sensibilização central.

O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos dos marcadores metabólicos (HOMA-IR, relação triglicéridos/HDL, HbA1c, medições de perímetro da cintura e da anca, IMC, etc.) na dor e na sensibilização central em doentes diagnosticados com lipedema. O objetivo principal é investigar a associação entre marcadores metabólicos e sensibilização central. O objetivo secundário é avaliar a relação entre marcadores metabólicos e intensidade da dor, fenótipo de dor e estado funcional.