Aineenvaihdunnallisen tilan vaikutus kipuun ja keskushermoston sensibilisaatioon naisilla, joilla on lipoedema: Poikkileikkaustutkimus

Lipedema on krooninen häiriö, jota havaitaan naisilla ja jolle on ominaista symmetrinen rasvakudoksen kertyminen alaraajoihin, helpot mustelmat sekä voimakkaat arkuus- tai kiputuntemukset. Lipedemassa kipu on usein spontaania, voimistuu paineen vaikutuksesta eikä aina korreloi rasvakudoksen määrän kanssa. Tämä viittaa siihen, että lipedemaan liittyvää kipua ei voida selittää yksinomaan perifeerisillä mekaanisilla tekijöillä.

Aikaisemmat tutkimukset lipedemapotilailla ovat osoittaneet alentuneita painekipukynnysarvoja, molemminpuolista ja symmetristä hyperalgesiaa sekä lisääntynyttä kipuherkkyyttä, joka ulottuu paikallisen rasvakudoksen osallistumisalueiden ulkopuolelle. Nämä havainnot viittaavat siihen, että lipedemassa saattaa tapahtua muutoksia keskeisissä kipukäsittelymekanismeissa ja että keskeisellä herkistymisellä saattaa olla rooli. Kuitenkin systemaattiset tutkimukset, jotka erityisesti arvioivat keskeistä herkistymistä lipedemassa, ovat edelleen vähäisiä.

Vaikka lipedemaa on pitkään pidetty "metabolisesti suojautuneena" tilana, viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet, että insuliiniresistenssiä, dyslipidemiaa ja metabolisen oireyhtymän osatekijöitä havaitaan useammin, erityisesti ylipainoa seuraavissa lipedematapauksissa. Insuliiniresistenssin arviointiin käytetty HOMA-IR; aterogeenisen dyslipidemian merkkiaine triglyceridi/HDL-suhde (TG/HDL); sekä pitkän aikavälin glukoosikuormaa heijastava HbA1c liittyvät läheisesti krooniseen tulehdukseen ja metaboliseen toimintahäiriöön.

Kroonisen kivun kirjallisuudessa on osoitettu, että metabolisella toimintahäiriöllä on tärkeä rooli keskeisen herkistymisen ja nokiplastisen kivun kehittymisessä, ja ylipaino, insuliiniresistenssi sekä dyslipidemia liittyvät keskeiseen kivun vahvistumiseen. Kuitenkin parhaan tietomme mukaan yksikään lipedematutkimus ei ole samanaikaisesti arvioinut metabolisten parametrien, kivun fenotyypin ja keskeisen herkistymisen välistä suhdetta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida metabolisten merkkiaineiden (HOMA-IR, triglyceridi/HDL-suhde, HbA1c, vyötärön ja lantion ympärysmittaukset, BMI jne.) vaikutuksia kipuun ja keskeiseen herkistymiseen lipedemadiagnoosin saaneilla potilailla. Ensisijainen tavoite on tutkia metabolisten merkkiaineiden ja keskeisen herkistymisen välistä yhteyttä. Toissijainen tavoite on arvioida metabolisten merkkiaineiden ja kipuintensiteetin, kivun fenotyypin sekä toimintakyvyn välistä suhdetta.