Efeito dos Exercícios Respiratórios nas Funções Pulmonares e Expansão Torácica em Asmáticos (DB&PLB/PFT)

Os participantes foram recrutados na Consulta Externa de Pneumologia dos Hospitais Universitários de Ain Shams.

Após verificação dos critérios de inclusão e exclusão e assinatura do consentimento informado, procedeu-se ao seguinte.

Após o recrutamento dos participantes na consulta externa de pneumologia, a sua educação e entrevista foram realizadas numa sala privada confortável próxima da consulta de pneumologia, reservando tempo para discussão, compreensão do programa de treino de 2 meses e prática das técnicas de exercícios durante a primeira visita, visitas bimensais e a última visita. Estas visitas foram iguais para os dois grupos, com diferença na técnica de exercício (explicada em detalhe num parágrafo separado para cada grupo), estas visitas incluíram:

A. Primeira visita:

1. Foi cuidadosamente recolhida uma história clínica completa para avaliação adequada e exclusão de quaisquer pacientes propensos a riscos.
2. Foi revista o diagnóstico baseado em espirometria.
3. Medição do Pico de Fluxo Expiratório (PEFR), Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (FEV1) e expansão torácica. As técnicas e etapas das medições do medidor de pico de fluxo e da expansão torácica foram explicadas aos participantes antes da avaliação destes parâmetros.
4. A técnica completa dos exercícios foi cuidadosamente explicada e foi mostrada uma demonstração em vídeo no portátil aos participantes para garantir a sua compreensão (ver Anexo 1).
5. Cada participante praticou o exercício sob supervisão, quaisquer erros foram revistos e o exercício foi repetido até dominar a técnica.

6. Incentivo dos participantes à adesão ao programa de exercícios através de:

   • Explicação dos benefícios dos exercícios respiratórios para os participantes, que incluíram: maior controlo sobre a respiração, redução da necessidade de medicação, sensação de maior relaxamento, melhoria da saúde e qualidade de vida e benefícios psicológicos não respiratórios, como diminuição da ansiedade; estes benefícios foram registados por ensaios clínicos anteriores. Relativamente à redução ou aumento da medicação para a asma dos participantes, esta foi inteiramente da responsabilidade do médico pneumologista em relação aos seus pacientes.
   • Folhas de auto-monitorização diária relativas aos dias, frequência e duração do exercício devem ser preenchidas pelos participantes para melhorar a sua motivação de cumprimento, recordação e adesão; os participantes foram informados sobre os itens nas folhas de acompanhamento para as preencher adequadamente e foram revistos regularmente nas visitas de acompanhamento bimensais (ver Anexos 2,3).
   • Grupo de WhatsApp para cada braço do ensaio para monitorização diária de acompanhamento e reforço por vídeos.
7. O programa de exercícios e o plano de acompanhamento foram discutidos com os participantes.
8. Foi obtido consentimento informado de todos os participantes.

B- Visitas de acompanhamento bimensais (Três visitas de acompanhamento ao longo do programa de exercícios de 2 meses):

1. A técnica de exercício foi revista com os participantes para garantir o domínio da técnica e os participantes praticaram o exercício na presença do investigador.
2. Discussão sobre a adesão ao programa de treino e quaisquer obstáculos foram revistos para simplificação.
3. Revisão das folhas diárias de acompanhamento impressas.
4. Reforço e incentivo dos participantes para manter o programa de exercícios.
5. Não foram obtidas medições nas visitas de acompanhamento, apenas nas primeiras visitas inicialmente e na última visita após a conclusão do programa de exercícios de 2 meses.

C- A última visita:

1. Reavaliação do PEFR, FEV1 e expansão torácica após o programa de exercícios de 2 meses.
2. Agradecimento aos participantes pelo seu envolvimento no programa de exercícios.