Homocisteína e Disfunção Diastólica Precoce na Hipertensão Recentemente Diagnosticada (HHT-EDD)

A hipertensão pode levar a uma disfunção miocárdica subclínica antes que a doença cardíaca estrutural evidente se manifeste. A homocisteína tem sido associada a disfunção endotelial, stresse oxidativo, remodelação vascular e comprometimento miocárdico. No entanto, a associação entre a homocisteína elevada e a disfunção diastólica precoce em doentes hipertensos recém-diagnosticados não foi totalmente caracterizada.

Este estudo de coorte observacional, prospetivo e de centro único irá recrutar pelo menos 500 adultos com hipertensão essencial recém-diagnosticada nos últimos 6 meses. Serão recolhidas amostras de sangue venoso periférico, e os níveis plasmáticos de homocisteína serão medidos em lotes após o recrutamento de um número pré-definido de participantes. Todos os participantes serão submetidos a uma avaliação clínica e laboratorial padronizada, monitorização ambulatória da pressão arterial, eletrocardiografia e ecocardiografia transtorácica abrangente. A avaliação ecocardiográfica incluirá medições convencionais das câmaras, parâmetros Doppler do fluxo mitral, velocidades e' septais e laterais por Doppler tecidular, fração de ejeção e volumes do ventrículo esquerdo, e análise da deformação do ventrículo esquerdo e da aurícula esquerda, quando possível.

Os participantes serão categorizados em grupos de homocisteína elevada e homocisteína normal utilizando um limiar de 15 µmol/L. O objetivo da primeira fase do estudo é determinar se a homocisteína elevada está associada a disfunção diastólica precoce e a uma deformação longitudinal ventricular e auricular comprometida na hipertensão recém-diagnosticada. Um objetivo secundário é avaliar as correlações clínicas, laboratoriais e ecocardiográficas da homocisteína elevada e desenvolver um modelo de previsão baseado em aprendizagem automática para a hipertensão tipo H. O seguimento a longo prazo está planeado como uma futura segunda fase do projeto.