Гомоцистеин и ранняя диастолическая дисфункция при впервые выявленной гипертензии (HHT-EDD)

Гипертензия может привести к субклинической миокардиальной дисфункции до того, как станет очевидным явное структурное заболевание сердца. Гомоцистеин связан с эндотелиальной дисфункцией, окислительным стрессом, сосудистым ремоделированием и нарушением функции миокарда. Однако связь между повышенным уровнем гомоцистеина и ранней диастолической дисфункцией у пациентов с впервые диагностированной гипертензией ещё недостаточно изучена.

Это проспективное, одноцентровое, обсервационное когортное исследование включит не менее 500 взрослых с впервые диагностированной эссенциальной гипертензией в течение последних 6 месяцев. Будут собраны образцы периферической венозной крови, а уровни гомоцистеина в плазме будут измеряться партиями после включения заранее определённого числа участников. Все участники пройдут стандартизированное клиническое и лабораторное обследование, суточное мониторирование артериального давления, электрокардиографию и комплексную трансторакальную эхокардиографию. Эхокардиографическая оценка будет включать стандартные измерения камер, допплеровские параметры митрального притока, тканевую допплерографию септальной и латеральной скоростей e', фракцию выброса и объёмы левого желудочка, а также анализ деформации левого желудочка и левого предсердия, где это возможно.

Участники будут разделены на группы с повышенным и нормальным уровнем гомоцистеина с использованием порога 15 мкмоль/л. Первостепенной целью исследования является определение, связан ли повышенный уровень гомоцистеина с ранней диастолической дисфункцией и нарушением продольной деформации желудочков и предсердий при впервые диагностированной гипертензии. Вторичной целью является оценка клинических, лабораторных и эхокардиографических коррелятов повышенного уровня гомоцистеина и разработка модели прогнозирования H-типа гипертензии на основе машинного обучения. Долгосрочное наблюдение запланировано в качестве будущего второго этапа проекта.