Técnicas Analgésicas para Procedimentos de Prostatectomia Robótica (PROPAIN)

A prostatectomia radical assistida por robô e a prostatectomia simples assistida por robô são procedimentos minimamente invasivos associados a uma redução da dor pós-operatória em comparação com a cirurgia aberta. No entanto, uma analgesia pós-operatória eficaz continua a ser crucial para otimizar a recuperação, reduzir o consumo de opiáceos, minimizar as náuseas e vómitos pós-operatórios (NVPO) e apoiar a mobilização precoce no âmbito dos protocolos de Recuperação Intensificada Após Cirurgia (ERAS).

Várias técnicas analgésicas loco-regionais têm sido propostas como alternativas à analgesia epidural, incluindo o Bloco do Plano do Músculo Erector da Espinha (ESPB) torácico, o Bloco da Bainha do Reto (RSB) e a analgesia intratecal (raquidiana) em dose baixa. Estas técnicas diferem nos seus mecanismos de ação, no grau de invasividade e no potencial impacto no controlo da dor somática e visceral.

Este estudo prospetivo, randomizado e unicêntrico tem como objetivo comparar a eficácia analgésica e os perfis de recuperação pós-operatória de três estratégias analgésicas loco-regionais em doentes submetidos a prostatectomia radical assistida por robô ou prostatectomia simples assistida por robô. Um total de 147 doentes será randomizado para receber ESPB torácico, RSB bilateral ou analgesia raquidiana em dose baixa, em combinação com anestesia geral padronizada de acordo com os protocolos ERAS institucionais.

O desfecho primário é a dor pós-operatória avaliada através da Escala de Classificação Numérica (NRS). Os desfechos secundários incluem os requisitos de resgate com opiáceos e antieméticos, a incidência de NVPO, o tempo até à recuperação da ingestão oral e da mobilização, a duração do internamento hospitalar e as complicações pós-operatórias a curto e médio prazo, com seguimento até 30 dias após a cirurgia.