Leishmaniose Visceral Recorrente em Coinfecção por VIH (ALIVE)

Estudo de coorte observacional prospetivo e retrospetivo

Objetivo principal

- Identificar os principais fatores do hospedeiro e do patógeno que contribuem para a cronicidade ativa (=presença recorrente ou crónica do parasita no sangue, tecido e/ou pele em combinação com sintomas clínicos) em doentes com VL/HIV no norte da Etiópia

Objetivos específicos

• Descrever os doentes com VL/HIV por nível de cronicidade utilizando dados clínicos e laboratoriais de rotina
• Monitorizar a presença do parasita por diagnóstico molecular no sangue periférico e - se disponível - aspirados de tecido antes, durante, após o tratamento, bem como durante o acompanhamento por nível de cronicidade da doença
• Caracterizar amplamente a coinfecção subjacente por HIV e o potencial de resistência à TARV por nível de cronicidade da doença
• Genotipar os parasitas Leishmania por nível de cronicidade da doença para avaliar reinfeção, recrudescência, resistência a medicamentos e quiescência/virulência
• Identificar outras coinfeções concomitantes (latentes) (TB, malária, helmintos intestinais, infeções virais) e o seu impacto na cronicidade da doença
• Estudar o nível de exaustão e as vias de inibição de pontos de controlo imunológico, como potenciais alvos terapêuticos, por cronicidade da doença
• Avaliar a qualidade de vida através de um questionário padronizado na admissão e durante o acompanhamento

Objetivo exploratório:

• Estudar a persistência e quantidade de parasitas na pele
• Estudar o microbioma das fezes de doentes com VL-HIV
• Avaliar o potencial impacto da profilaxia secundária na frequência de recidivas, intervalos de recidiva, intensidade de recidiva e marcadores de exaustão (comparado com coorte histórica/doentes sem profilaxia secundária)