Estudo Piloto de Amostragem Transoral como Alternativa à Vigilância do Esófago de Barrett (TOSS pilot)

O adenocarcinoma esofágico (AEE) tem um prognóstico desfavorável quando diagnosticado numa fase avançada. No entanto, quando o AEE é identificado numa fase precoce, os doentes podem ser tratados endoscopicamente, reduzindo a mortalidade e a morbilidade. Contudo, a deteção precoce atualmente depende de vigilância endoscópica, uma vez que não existe uma alternativa adequada.

O esófago de Barrett é a lesão precursora do AEE. Atualmente, todos os doentes com esófago de Barrett (EB) irão realizar várias esofagogastroduodenoscopias (EGD) ao longo da vida, em conformidade com a estratégia de vigilância para deteção precoce de cancro. No entanto, o risco anual de displasia de alto grau (DAG) ou AEE para a população em vigilância de Barrett é inferior a 1 por cento. Uma avaliação da prevalência de AEE e EB por grupo etário, utilizando dados de mais de 5 milhões de pessoas, mostrou que o número relativo de doentes com Barrett aumentou substancialmente. Este aumento não se baseia num rastreio mais eficaz, mas com a recente disponibilidade de melhores ferramentas de rastreio, espera-se também que o número de doentes diagnosticados com EB aumente nos próximos anos. Ambos culminam numa população de vigilância de grande volume.

Uma análise de custo-eficácia mostrou que, para a maioria dos doentes com baixo risco de desenvolver AEE, não é custo-eficaz continuar com a estratégia de vigilância atual, que exige que os doentes regressem para endoscopia após um intervalo fixo. Para além dos custos associados à endoscopia, os doentes sofrem de ansiedade e angústia antes da endoscopia de vigilância. Os doentes com EB têm uma qualidade de vida pior devido à sobrestimação do seu risco de cancro. Os doentes devem receber uma estratégia de vigilância mais alinhada com o seu perfil de risco. Mas como não existe um substituto adequado para a vigilância endoscópica, a estratégia atual continua a ser seguida. Para aliviar os doentes de baixo risco e garantir uma utilização adequada dos recursos de saúde, é necessária uma alternativa fiável.

O Endosign, um dispositivo de recolha de amostras de classe I, é um dispositivo de amostragem transoral bem investigado que pode ser administrado de forma fácil e segura. Foram realizados estudos que investigam o Endosign, um dispositivo de recolha de amostras de classe I, para fins de rastreio. O tecido recolhido com esta ferramenta de baixo custo mostrou-se bem avaliável para identificar doentes com EB. A amostragem transoral é bem tolerada pelos doentes. O dispositivo demonstrou grande eficácia e custo-eficácia. No entanto, o potencial uso para vigilância e estratificação de risco permanece pouco claro.

O objetivo deste estudo é investigar se o tecido recolhido pelo Endosign pode ser utilizado na deteção de cancro precoce e na identificação de doentes com risco aumentado de progressão neoplásica. Com uma amostragem de boa qualidade utilizando o Endosign, a amostragem transoral pode ser a alternativa para a vigilância endoscópica do esófago de Barrett.