Parâmetros do Músculo Reto Abdominal e Consumo de Opioides Pós-Operatório em Pacientes Geriátricos

Critérios de Inclusão:

• Idade ≥65 anos
• Agendado para cirurgia abdominal mediana eletiva
• Estado físico ASA I-III
• Planeado para receber bloqueio da bainha do reto bilateral guiado por ultrassonografia como parte da prática clínica de rotina
• Fornecido consentimento informado por escrito

Critérios de Exclusão:

• Alergia ou hipersensibilidade conhecida a anestésicos locais
• Infeção ou lesão cutânea no local da injeção
• Infeção sistémica ou sépsis
• Coagulopatia (INR >1,5 ou contagem de plaquetas <100.000/mm³)
• Uso de anticoagulação terapêutica não gerida de forma segura no perioperatório
• Histórico de laparotomia mediana prévia
• Histórico de implante de malha abdominal ou reconstrução da parede abdominal
• Patologia significativa da parede abdominal (ex.: hérnia grande) que afete a anatomia
• Doença neuromuscular (ex.: miastenia gravis, ELA, distrofia muscular)
• Incapacidade de realizar a manobra necessária para a medição dinâmica por ultrassonografia
• Comprometimento cognitivo moderado a grave ou má cooperação
• Índice de massa corporal (IMC) >40 kg/m²
• Caquexia ou desnutrição grave
• Uso crónico de opioides (≥3 meses)
• Síndromes de dor crónica que exijam uso regular de analgésicos
• Abuso de álcool ou substâncias
• Cirurgia de emergência
• Uso de técnicas adicionais de anestesia regional (ex.: epidural, bloqueio TAP)
• Visualização inadequada por ultrassonografia do plano anatómico alvo