Изменение переносимости физической нагрузки, измеренное по пиковому потреблению кислорода после CTO PCI (EXERTION)

ЦЕЛЬ: Целью данного проекта является объективная оценка изменения (улучшения) переносимости физической нагрузки у пациентов, перенесших плановое чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) по поводу хронической тотальной окклюзии (ХТО).

ЦЕЛИ: Основная цель этого исследования — определить любое улучшение переносимости физических нагрузок, измеряемое пиковым потреблением кислорода (VO2) и исследованием качества жизни как у пациентов с симптомами, так и у пациентов без симптомов (каждая группа будет анализироваться отдельно). 2) Вторичная цель состоит в том, чтобы идентифицировать любые сердечно-легочные тесты с физической нагрузкой (CPX), предсказатели улучшения физической нагрузки, которые затем можно использовать для выбора оптимальных кандидатов на CTO PCI.

ОБОСНОВАНИЕ: Хроническая тотальная окклюзия (ХТО) коронарного сосуда определяется как 100% окклюзия коронарной артерии в течение более 3 месяцев. Распространенность коронарной ХТО колеблется от 18 до 34% у пациентов с ишемической болезнью сердца. Из-за новых разработок в методах и доступной технологии чрескожное коронарное вмешательство при хронической тотальной окклюзии (CTO PCI) выполняется чаще. Влияние успешного CTO PCI на объективные результаты CPX никогда ранее не изучалось. Регистрационные и ретроспективные небольшие исследования показали, что успешная ЧКВ КТО уменьшает стенокардию и ишемическую нагрузку, улучшает функцию левого желудочка, снижает риск аритмий, повышает толерантность к острым коронарным синдромам, снижает потребность в аортокоронарном шунтировании и улучшает качество лечения пациентов. жизни. Руководство Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации присвоило этой процедуре рекомендацию Класса IIa в специализированных центрах, обладающих опытом ЧКВ CTO. Конечной целью коронарного вмешательства является не только улучшение выживаемости и суррогатных маркеров, таких как функция левого желудочка, но и улучшение качества жизни. В то время как стенокардия является субъективным маркером качества жизни, переживание стенокардии у пациента будет зависеть от степени физической нагрузки. Многие пациенты подсознательно или сознательно регулируют свою повседневную деятельность и уровень физической нагрузки, чтобы они были ниже порога, при котором они испытывают стенокардию, одышку или утомляемость. Таким образом, исследователи стремятся количественно оценить степень изменения переносимости физической нагрузки, измеряемую пиковым потреблением кислорода (VO2) и опросником качества жизни. Эта информация может помочь будущим пациентам и врачам предоставить прогностическую информацию о потенциальных преимуществах CTO PCI. Кроме того, в качестве вторичной цели исследователи будут оценивать любые предикторы CPX улучшения переносимости физической нагрузки после ЧКВ. Эта информация может помочь установить алгоритмы для тех пациентов, которые получат наибольшую пользу от CTO PCI. Исследователи стремятся: 1- объективно количественно оценить негативное влияние коронарной ХТО на параметры СРХ (пиковое потребление кислорода), 2- продемонстрировать влияние успешной ХТО ЧКВ на параметры СРХ, особенно у бессимптомных пациентов, 3- определить данные пациента и процедуры, которые определяют улучшение параметров CPX.