Распределение метастазов в лимфатических узлах при раке пищевода (TIGER)
Актуальность: Состояние лимфатических узлов является важным прогностическим параметром при карциноме пищевода и независимым предиктором выживаемости. Распределение метастатических лимфатических узлов может варьироваться в зависимости от локализации опухоли, гистологии опухоли, глубины инвазии опухоли и неоадъювантной терапии. Хирургическая стратегия зависит от характера распределения узловых метастазов, но консенсус относительно объема лимфаденэктомии различается во всем мире. Особенно для аденокарциномы распространение метастазов в лимфатические узлы еще не описано в больших сериях. Целью настоящего исследования является оценка распределения метастазов в лимфатических узлах в образцах карциномы пищевода после трансторакальной эзофагэктомии с лимфаденэктомией как минимум в 2 полях.
Методы: исследование TIGER представляет собой многонациональное обсервационное когортное исследование. Будут включены все пациенты с резектабельной карциномой пищевода или желудочно-пищеводного перехода, которым в участвующих центрах выполнена трансторакальная эзофагэктомия с лимфаденэктомией в 2 или 3 поля. Все участки лимфатических узлов будут вырезаны и отдельно отправлены на патологоанатомическое исследование. Кластерный анализ будет проводиться для выявления закономерностей метастазов в зависимости от локализации опухоли, гистологии опухоли, глубины инвазии опухоли и неоадъювантной терапии.
Вывод: TIGER предоставит дорожную карту расположения метастазов в лимфатических узлах в зависимости от гистологии опухоли, локализации опухоли, глубины инвазии, количества лимфатических узлов и метастазов в лимфатических узлах, предоперационной диагностики, неоадъювантной терапии и выживаемости. На основе этих результатов может быть разработано индивидуальное лечение пациента, например, оптимальное поле облучения и объем лимфаденэктомии в зависимости от характеристик первичной опухоли.
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Подробное описание
Основная цель:
Целью исследования TIGER является оценка распределения метастазов в лимфатических узлах в образцах карциномы пищевода после трансторакальной эзофагэктомии с лимфаденэктомией как минимум в 2 полях.
Второстепенная цель(и):
- Точность предоперационной диагностики (особенно ЭУЗИ и ПЭТ-КТ) и дополнительные преимущества ЭУЗИ (эндобронхиальной ультрасонографии) по сравнению с существующей стадией с ЭУЗИ (эндоскопической ультрасонографией)/ПЭТ-КТ
- Прогностическое значение различных станций лимфатических узлов
- Трех- и 5-летняя общая и безрецидивная выживаемость
- Характер распространения рецидивов или метастазов
- Количество собранных лимфатических узлов у пациентов, получавших неоадъювантную химиолучевую терапию и не получавших ее
- Частота скип-узловых метастазов
- Соотношение узловых метастазов внутри и вне поля облучения o Метастазы в лимфатических узлах будут определяться как внутри или вне узлов поля облучения.
Дизайн исследования:
TIGER — это многонациональное обсервационное когортное исследование. Продолжительность исследования составит примерно 7 лет (2 года включения, 5 лет последующего наблюдения). Участвующие центры распределены по 18 странам.
Расчет размера выборки:
В 2012 году заболеваемость раком пищевода составила 456 000 новых случаев во всем мире. Только небольшой процент пациентов с раком пищевода имеет излечимое заболевание на момент постановки диагноза. Мы стремимся включить всех пациентов с операбельным раком в участвующие центры в течение 2 лет. Мы стремимся включить 5000 пациентов. Этого числа достаточно для (i) описательных целей и (ii) кластеризации профилей диффузии метастазов в значимые подгруппы в пределах заранее определенных страт (пациенты с аденокарциномой или плоскоклеточным раком, с неоадъювантной терапией и без нее, с разной высотой опухоли и глубиной инвазии, а также после 2 - или 3-х полевая лимфаденэктомия).
Процедуры исследования:
Пациенты не будут подвергаться никаким дополнительным процедурам для исследования. Это только обсервационное исследование. Пациентов будут лечить в соответствии с национальными рекомендациями.
Следовать за:
Пациенты будут находиться под наблюдением в течение 5 лет после операции в соответствии с национальными рекомендациями. Последующие наблюдения будут проводиться каждые три месяца в первый год, каждые шесть месяцев во второй до четвертого года и один раз в год до пятого года. Исследования проводятся в соответствии с национальными рекомендациями. В Нидерландах они проводятся по показаниям пациентов.
Статистический анализ:
Первичный(е) параметр(ы) исследования:
Количество и процент резецированных лимфатических узлов и метастазов в лимфатических узлах будут указаны для каждой станции лимфатических узлов. Местоположение опухоли и глубина инвазии будут классифицированы. Пациенты с аденокарциномой и плоскоклеточным раком, а также пациенты с неоадъювантной терапией и без нее будут проанализированы отдельно. Также отдельно будут проанализированы пациенты после лимфаденэктомии с 2 или 3 полями.
Параметр(ы) вторичного исследования:
Чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные прогностические значения ЭУЗИ и ПЭТ-КТ будут сообщены. Периоперационная заболеваемость и смертность будут резюмированы описательно. Для каждой группы пациентов, упомянутой в 5.4, будет проведен исследовательский кластерный анализ для выявления подгрупп пациентов с различными паттернами метастазов в лимфатических узлах, локализацией опухоли и глубиной инвазии. В анализ будут включены потенциально важные другие характеристики во время операции, такие как возраст, пол, дифференцировка опухоли, вазоинвазивный рост. Никаких ограничений на количество кластеров в каждом анализе применяться не будет, но отношение наибольшего размера кластера к наименьшему размеру кластера предпочтительно не должно превышать значение 3 и/или наименьший размер кластера должен составлять минимум 30 пациентов. Характеристики, вводящие выбросы пациентов, будут исключены, и в дальнейшем следует иметь возможность придавать значение результирующим кластерным профилям. Будут отмечены кластеры, которые показывают феномен пропуска метастазов. Полученные кластеры будут оцениваться по характеру диффузии будущих метастазов во время наблюдения (описательный анализ), количеству будущих метастазов во время наблюдения (регрессия Пуассона или обобщенное уравнение оценки, в зависимости от того, что подходит), для 3- и 5-летнего периода. общая и безрецидивная выживаемость (анализ выживаемости Каплана-Мейера). Многомерный анализ будет проводиться с использованием метода регрессии рисков Кокса. Одномерный анализ, включающий все исходные параметры, послужит основой для многомерной модели регрессии рисков Кокса. Переменные, демонстрирующие связь (p < 0,10) с выживаемостью в однофакторном анализе, будут включены в многомерный анализ. Возраст и пол будут включены во все многомерные анализы. Результаты представлены в виде отношения рисков с точным 95% доверительным интервалом (95% ДИ). Через 5 лет наблюдения будет определен индекс эффективности (частота метастазирования в область (%) x 5-летняя общая выживаемость (%)). Лог-ранговый критерий, критерий Манна-Уитни U или критерий χ2 будут использоваться, как указано, для сравнения групп. Значение p < 0,05 будет считаться статистически значимым. Статистический анализ будет выполняться с помощью программного обеспечения SPSS 21.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Формальный анализ мощности или расчет размера выборки выполняться не будут, но 5000 включений будет достаточно для исследовательского исследования.
Другие параметры исследования:
Базовые характеристики будут представлены в базовой таблице. Клинические и патологоанатомические данные будут представлены в отдельных таблицах.
Исследуемая популяция:
Централизованное управление данными организовано через защищенную базу данных TIGER, которую можно найти на TIGERstudy.net. Включение пациентов и регистрация данных этих пациентов будут осуществляться участвующим местным ИП, хирургом или сотрудником центра, который они представляют, на веб-сайте TIGER. Местный ИП несет ответственность за включение и регистрацию данных всех подходящих пациентов в своем центре.
Все пациенты с операбельной карциномой пищевода, перенесшие трансторакальную резекцию пищевода, имеют право на включение.
Пациентов будут лечить в соответствии с национальными рекомендациями, и им может быть назначено неоадъювантное лечение химиотерапией или химиолучевой терапией. Будет выполнена эзофагэктомия с 2- или 3-этапной лимфаденэктомией с последующей установкой желудочного зонда или интерпозицией толстой кишки для реконструкции. Все участки лимфатических узлов будут вырезаны и отдельно отправлены на патологоанатомическое исследование. Первоначальная микроскопическая оценка будет проводиться с помощью стандартного окрашивания гематоксилин-эозином. В случае подозрения на микрометастазы или изолированные опухолевые клетки в лимфатическом узле или в случае подозрения на остаточные опухолевые клетки у пациентов с обширным ответом на неоадъювантную терапию будет выполнено дополнительное окрашивание кератином. Для исследования TIGER разработана новая классификация лимфатических узлов, и лимфатические узлы будут зарегистрированы в соответствии с этой системой классификации. Пациенты будут находиться под наблюдением в течение 5 лет после операции.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Регистрация
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Suzanne S Gisbertz, MD, PhD
- Номер телефона: +31205669111
- Электронная почта: s.s.gisbertz@amc.nl
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Eliza RC Hagens, BSc
- Номер телефона: +31205669111
- Электронная почта: e.r.hagens@amc.uva.nl
Места учебы
-
-
-
Rio De Janeiro, Бразилия
- Рекрутинг
- Instituto Nacional de Câncer
-
Контакт:
- C.E. Pinto, MD, PhD
-
-
-
-
-
Mainz, Германия, 55131
- Рекрутинг
- University Medical Center of the Johannes Gutenberg University
-
Контакт:
- P. Grimminger, MD, PhD
-
-
-
-
-
Hong Kong, Гонконг, 102
- Рекрутинг
- University of Hong Kong
-
Контакт:
- S.Y.K Law, MD, PhD
-
-
-
-
-
Athens, Греция, 11527
- Рекрутинг
- University of Athens, School of Medicine
-
Контакт:
- D. Theodorou, MD, PhD
-
-
-
-
-
Mumbai, Индия
- Рекрутинг
- Tata Memorial Centre
-
Контакт:
- C.S. Pramesh, MD, PhD
-
-
-
-
-
Barcelona, Испания, 08003
- Рекрутинг
- Hospital Universitario del Mar
-
Контакт:
- M. Pera, MD, PhD
-
-
-
-
-
Milan, Италия
- Рекрутинг
- Ospedale San Raffaele
-
Контакт:
- Riccardo Rosati, MD
-
Milan, Италия, 20097
- Рекрутинг
- IRCCS Policlinico San Donato
-
Контакт:
- L. Bonavina, MD, PhD
-
Verona, Италия, 37129
- Рекрутинг
- University of Verona
-
Контакт:
- G. de Manzoni, MD, PhD
-
-
-
-
-
Toronto, Канада
- Рекрутинг
- University of Toronto
-
Контакт:
- Gail Darling, MD PhD
-
-
-
-
Yangpu
-
Shanghai, Yangpu, Китай, 200032
- Рекрутинг
- Fudan University Shanghai Cancer Center
-
Контакт:
- H. Chen, MD, PhD
-
-
-
-
-
Almelo, Нидерланды
- Рекрутинг
- Ziekenhuisgroep Twente, Almelo & Hengelo
-
Контакт:
- E. Kouwenhoven, MD, PhD
-
Amsterdam, Нидерланды
- Рекрутинг
- Amsterdam UMC
-
Контакт:
- Suzanne S Gisbertz, MD PhD
-
-
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
- Рекрутинг
- MD Anderson Cancer Center
-
Контакт:
- W.L. Hofstetter, MD, PhD
-
-
-
-
-
Helsinki, Финляндия, 000260
- Рекрутинг
- Hospital District of Helsinki and Uusimaa
-
Контакт:
- J. Räsänen, MD, PhD
-
-
-
-
-
Stockholm, Швеция, 17177
- Рекрутинг
- Karolinska Institutet
-
Контакт:
- M. Nilsson, MD, PhD
-
-
-
-
-
Niigata, Япония, 9502292
- Рекрутинг
- Uonuma Institute and Niigata University
-
Контакт:
- S. Kosugi, MD, PhD
-
Tokyo, Япония, 1088345
- Рекрутинг
- Keio University School of Medicine
-
Контакт:
- Y. Kitagawa, MD, PhD
-
Tokyo, Япония, 1358550
- Рекрутинг
- The Cancer Institute Hospital of JFCR
-
Контакт:
- M. Watanabe, MD, PhD
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
- Первичная плоскоклеточная или аденокарцинома пищевода или пищеводно-желудочного перехода
- Хирургически резектабельный (cT1-4a, N0-3, M0)
- Адекватное физическое состояние для проведения трансторакальной операции (ASA 1-3)
- Трансторакальная эзофагэктомия
Критерий исключения:
- Предыдущие операции на грудной или брюшной полости (верхние отделы ЖКТ), нарушающие лимфоотток пищевода и желудка
- Пациенты с карциномой in situ или дисплазией высокой степени
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Количество групп / когорт
Когорты и вмешательства
Группа / когортаГруппа / когорта |
|---|
|
Когорта исследования TIGER
Это вся группа пациентов.
Все пациенты с операбельным раком пищевода, перенесшие трансторакальную эзофагэктомию с лимфаденэктомией как минимум в 2 полях
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Распространение метастазов в лимфатические узлы
Временное ограничение: 2 года
|
Распределение метастазов в лимфатические узлы в образцах карциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода после трансторакальной эзофагэктомии с по крайней мере 2-х полем лимфаденэктомии в зависимости от гистологии опухоли, локализации опухоли, глубины инвазии, количества лимфатических узлов и метастазов в лимфатических узлах, предоперационной диагностики , неоадъювантная терапия и (безрецидивная) выживаемость.
|
2 года
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Точность предоперационной диагностики
Временное ограничение: 2 года
|
Точность предоперационной диагностики (особенно ЭУЗИ и ПЭТ-КТ) и дополнительная ценность ЭУЗИ по сравнению с существующим стадированием с помощью ЭУЗИ/ПЭТ-КТ
|
2 года
|
|
Прогностическое значение различных станций лимфатических узлов
Временное ограничение: 2 года
|
Прогностическое значение различных станций лимфатических узлов
|
2 года
|
|
Характер распространения рецидивов или метастазов
Временное ограничение: 2 года
|
Характер распределения рецидивов или метастазов, внутриполевой или дальнеполевой узловой рецидив в случае неоадъювантной химиолучевой терапии
|
2 года
|
|
Количество собранных лимфатических узлов у пациентов, получавших неоадъювантную химиолучевую терапию и не получавших ее
Временное ограничение: 2 года
|
Количество собранных лимфатических узлов у пациентов, получавших неоадъювантную химиолучевую терапию и не получавших ее
|
2 года
|
|
Пропустить узловые метастазы
Временное ограничение: 2 года
|
Анализ феномена пропуска узловых метастазов
|
2 года
|
|
Соотношение узловых метастазов внутри и вне поля облучения
Временное ограничение: 2 года
|
Соотношение узловых метастазов внутри и вне поля облучения
|
2 года
|
|
3- и 5-летняя общая и безрецидивная выживаемость
Временное ограничение: 7 лет
|
3- и 5-летняя общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от характера распределения лимфатических узлов
|
7 лет
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Следователи
Следователи
- Учебный стул: Suzanne S Gisbertz, MD, PhD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
- Главный следователь: Mark I van Berge Henegouwen, MD, PHD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
- Директор по исследованиям: Eliza RC Hagens, MD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Оцененный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Оцененный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания пищеварительной системы
- Патологические процессы
- Новообразования
- Новообразования по локализации
- Желудочно-кишечные новообразования
- Новообразования пищеварительной системы
- Желудочно-кишечные заболевания
- Новообразования головы и шеи
- Неопластические процессы
- Заболевания пищевода
- Метастаз новообразования
- Лимфатические метастазы
- Новообразования пищевода
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- W17_069
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .