Fordeling af lymfeknudemetastaser i esophageal carcinom (TIGER)
Baggrund: Lymfeknudestatus er en vigtig prognostisk parameter i esophageal carcinom og en uafhængig prædiktor for overlevelse. Fordeling af metastatiske lymfeknuder kan variere afhængigt af tumorplacering, tumorhistologi, tumorinvasionsdybde og neoadjuverende terapi. Kirurgisk strategi afhænger af fordelingsmønsteret af nodale metastaser, men konsensus om omfanget af lymfadenektomi er forskellig på verdensplan. Især for adenokarcinom er fordelingen af lymfeknudemetastaser endnu ikke beskrevet i store serier. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere fordelingen af lymfeknudemetastaser i esophageal carcinomprøver efter transthorax esophagektomi med mindst en 2-felts lymfadenektomi.
Metoder: TIGER-studiet er et multinationalt observationelt kohortestudie. Alle patienter med et resektabelt esophageal eller gastro-esophageal junction carcinom, hvor der udføres en transthorax esophagektomi med en 2- eller 3-felts lymfadenektomi i deltagende centre, vil blive inkluderet. Alle lymfeknudestationer vil blive skåret ud og separat sendt til patologisk undersøgelse. Klyngeanalyse vil blive udført for at identificere mønstre af metastaser i relation til tumorlokalisering, tumorhistologi, tumorinvasionsdybde og neoadjuverende terapi.
Konklusion: TIGER vil give en køreplan over placeringen af lymfeknudemetastaser i forhold til tumorhistologi, tumorlokation, invasionsdybde, antal lymfeknuder og lymfeknudemetastaser, præoperativ diagnostik, neo-adjuverende terapi og overlevelse. Patienttilpasset behandling kan udvikles på baggrund af disse resultater, såsom det optimale strålefelt og omfanget af lymfadenektomi baseret på de primære tumorkarakteristika.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Primært mål:
Formålet med TIGER-undersøgelsen er at evaluere fordelingen af lymfeknudemetastaser i esophageal carcinomprøver efter transthorax esophagektomi med mindst 2-felts lymfadenektomi.
Sekundære mål:
- Nøjagtighed af præoperativ diagnostik (især EUS og PET-CT) og merværdi af EBUS (endobronchial ultralyd) til eksisterende stadieinddeling med EUS (endoskopisk ultralyd)/PET-CT
- Prognostisk værdi af forskellige lymfeknudestationer
- Tre- og 5-års samlet og sygdomsfri overlevelse
- Fordelingsmønster for recidiv eller metastaser
- Antal høstede lymfeknuder hos patienter, der behandles med og uden neo-adjuverende kemoradioterapi
- Hyppighed af springnodale metastaser
- Forholdet mellem knudemetastaser i og uden for strålefeltet o Lymfeknudemetastaser vil blive defineret som inden for eller uden for strålefeltknuderne.
Studere design:
TIGER er et multinationalt observationelt kohortestudie. Undersøgelsens varighed vil være cirka 7 år (2 års inklusion, 5 års opfølgning). De deltagende centre er fordelt på 18 lande.
Beregning af prøvestørrelse:
I 2012 var forekomsten af kræft i spiserøret 456.000 nye tilfælde på verdensplan. Kun en lille procentdel af patienter med kræft i spiserøret har en helbredelig sygdom på tidspunktet for diagnosen. Vi sigter mod at inkludere alle patienter med resektabel sygdom i deltagende centre i en 2-årig periode. Vi sigter mod at inkludere 5000 patienter. Dette tal er tilstrækkeligt til (i) beskrivende formål og (ii) gruppering af metastasediffusionsprofiler i meningsfulde undergrupper inden for foruddefinerede strata (patienter med adenocarcinom eller pladecellecarcinom, med og uden neoadjuverende terapi, forskellige tumorhøjder og invasionsdybder og efter en 2. - eller 3-felts lymfadenektomi).
Studieprocedurer:
Patienterne vil ikke gennemgå yderligere procedurer til undersøgelsen. Dette er kun en observationsundersøgelse. Patienter vil blive behandlet i henhold til nationale retningslinjer.
Opfølgning:
Patienterne vil blive fulgt op i 5 år efter operationen i henhold til nationale retningslinjer. Opfølgning vil blive planlagt hver tredje måned det første år, hver sjette måned det andet indtil det fjerde år og en gang årligt indtil det femte år. Undersøgelser udføres efter nationale retningslinjer. I Holland udføres disse på indikation af patienters klager.
Statistisk analyse:
Primære undersøgelsesparametre:
Antal og procenter af resekerede lymfeknuder og lymfeknudemetastaser vil blive oplyst pr. lymfeknudestation. Tumorplacering og invasionsdybde vil blive kategoriseret. Patienter med adenocarcinom og pladecellecarcinom og patienter med og uden neoadjuverende behandling vil blive analyseret separat. Også patienter efter en 2- eller 3-felts lymfadenektomi vil blive analyseret separat.
Sekundære undersøgelsesparametre:
Sensitivitet, specificitet og positive og negative prædiktive værdier for EUS og PET-CT vil blive rapporteret. Perioperativ morbiditet og mortalitet vil blive opsummeret deskriptivt. For hver patientgruppe nævnt i 5.4 vil der blive udført eksplorative klyngeanalyser for at identificere undergrupper af patienter med forskellige mønstre af lymfeknudemetastaser, tumorplaceringer og invasionsdybder. Potentielt relevante andre karakteristika på operationstidspunktet som alder, køn, tumordifferentiering, vaso-invasiv vækst vil blive inkluderet i analysen. Der vil ikke blive anvendt begrænsninger på antallet af klynger i hver analyse, men forholdet mellem den største klyngestørrelse og den mindste klyngestørrelse bør helst ikke overstige værdien af 3 og/eller den mindste klyngestørrelse skal være minimum 30 patienter. Karakteristika, der introducerer patient-outliers, vil blive udelukket, og man bør yderligere være i stand til at tilskrive mening til de resulterende klyngeprofiler. Klynger, der viser fænomenet springmetastaser, vil blive noteret. De resulterende klynger vil blive evalueret for diffusionsmønsteret af fremtidige metastaser under opfølgning (beskrivende analyse), antallet af fremtidige metastaser under opfølgning (Poisson-regression eller generaliseret estimeringsligning, alt efter hvad der er relevant), for 3- og 5-årig samlet og sygdomsfri overlevelse (Kaplan-Meier overlevelsesanalyse). Multivariat analyse vil blive udført ved brug af Cox hazard regression metode. Den univariate analyse, herunder alle baseline-parametre, vil tjene som grundlag for den multivariate Cox-fareregressionsmodel. Variabler, der viser association (p < 0,10) med overlevelse i univariat analyse vil blive inkluderet i den multivariate analyse. Alder og køn vil indgå i alle multivariate analyser. Resultater præsenteres som hazard ratio med nøjagtigt 95 % konfidensinterval (95 % CI). Efter 5 års opfølgning vil effektivitetsindekset blive bestemt (hyppighed af metastaser til et område (%) x 5-års samlet overlevelsesrate (%)). En log-rank test, Mann-Whitney U test eller χ2-test vil blive brugt som angivet til at sammenligne grupper. En værdi på p < 0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant. Statistisk analyse vil blive udført med SPSS 21.0 software (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Ingen formel effektanalyse eller prøvestørrelsesberegning vil blive udført, men de 5.000 inklusioner vil være tilstrækkelige til en eksplorativ undersøgelse.
Andre undersøgelsesparametre:
Baseline-karakteristika vil blive præsenteret i en baseline-tabel. Kliniske og patologiske data vil blive præsenteret i separate tabeller.
Undersøgelsespopulation:
Central datastyring organiseres via den sikrede TIGER-database, der kan findes på TIGERstudy.net. Patientinkludering og dataregistrering af disse patienter vil blive udført af den deltagende lokale PI, kirurg eller fellow for det center, de repræsenterer på TIGER-webstedet. Den lokale PI er ansvarlig for inklusion og dataregistrering af alle kvalificerede patienter i hans eller hendes center.
Alle patienter med resektabelt esophageal carcinom, der gennemgår transthorax esophageal resektion, er berettiget til inklusion.
Patienter vil blive behandlet i henhold til nationale retningslinjer og kan blive neo-adjuverende behandlet med kemoterapi eller kemoradiation. En esophagectomy med en 2- eller 3-trins lymfadenektomi vil blive udført efterfulgt af en gastrisk sonde eller colon interposition til rekonstruktion. Alle lymfeknudestationer vil blive skåret ud og separat sendt til patologisk undersøgelse. Indledende mikroskopisk evaluering vil blive udført ved standard H&E-farvning. Ved mistanke om mikrometastase eller isolerede tumorceller i lymfeknuden, eller ved mistanke om resterende tumorceller hos patienter med omfattende respons på neoadjuverende terapi, vil der blive udført yderligere keratinfarvninger. Til TIGER-studiet er der designet en ny lymfeknudeklassifikation, og lymfeknuder vil blive registreret i henhold til dette klassifikationssystem. Patienterne vil blive fulgt op i 5 år efter operationen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Suzanne S Gisbertz, MD, PhD
- Telefonnummer: +31205669111
- E-mail: s.s.gisbertz@amc.nl
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Eliza RC Hagens, BSc
- Telefonnummer: +31205669111
- E-mail: e.r.hagens@amc.uva.nl
Studiesteder
-
-
-
Rio De Janeiro, Brasilien
- Rekruttering
- Instituto Nacional de Câncer
-
Kontakt:
- C.E. Pinto, MD, PhD
-
-
-
-
-
Toronto, Canada
- Rekruttering
- University of Toronto
-
Kontakt:
- Gail Darling, MD PhD
-
-
-
-
-
Helsinki, Finland, 000260
- Rekruttering
- Hospital District of Helsinki and Uusimaa
-
Kontakt:
- J. Räsänen, MD, PhD
-
-
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Rekruttering
- MD Anderson Cancer Center
-
Kontakt:
- W.L. Hofstetter, MD, PhD
-
-
-
-
-
Athens, Grækenland, 11527
- Rekruttering
- University of Athens, School of Medicine
-
Kontakt:
- D. Theodorou, MD, PhD
-
-
-
-
-
Almelo, Holland
- Rekruttering
- Ziekenhuisgroep Twente, Almelo & Hengelo
-
Kontakt:
- E. Kouwenhoven, MD, PhD
-
Amsterdam, Holland
- Rekruttering
- Amsterdam UMC
-
Kontakt:
- Suzanne S Gisbertz, MD PhD
-
-
-
-
-
Hong Kong, Hong Kong, 102
- Rekruttering
- University of Hong Kong
-
Kontakt:
- S.Y.K Law, MD, PhD
-
-
-
-
-
Mumbai, Indien
- Rekruttering
- Tata Memorial Centre
-
Kontakt:
- C.S. Pramesh, MD, PhD
-
-
-
-
-
Milan, Italien
- Rekruttering
- Ospedale San Raffaele
-
Kontakt:
- Riccardo Rosati, MD
-
Milan, Italien, 20097
- Rekruttering
- IRCCS Policlinico San Donato
-
Kontakt:
- L. Bonavina, MD, PhD
-
Verona, Italien, 37129
- Rekruttering
- University of Verona
-
Kontakt:
- G. de Manzoni, MD, PhD
-
-
-
-
-
Niigata, Japan, 9502292
- Rekruttering
- Uonuma Institute and Niigata University
-
Kontakt:
- S. Kosugi, MD, PhD
-
Tokyo, Japan, 1088345
- Rekruttering
- Keio University School of Medicine
-
Kontakt:
- Y. Kitagawa, MD, PhD
-
Tokyo, Japan, 1358550
- Rekruttering
- The Cancer Institute Hospital of JFCR
-
Kontakt:
- M. Watanabe, MD, PhD
-
-
-
-
Yangpu
-
Shanghai, Yangpu, Kina, 200032
- Rekruttering
- Fudan University Shanghai Cancer Center
-
Kontakt:
- H. Chen, MD, PhD
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanien, 08003
- Rekruttering
- Hospital Universitario del Mar
-
Kontakt:
- M. Pera, MD, PhD
-
-
-
-
-
Stockholm, Sverige, 17177
- Rekruttering
- Karolinska Institutet
-
Kontakt:
- M. Nilsson, MD, PhD
-
-
-
-
-
Mainz, Tyskland, 55131
- Rekruttering
- University Medical Center of the Johannes Gutenberg University
-
Kontakt:
- P. Grimminger, MD, PhD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Primær pladecelle eller adenokarcinom i spiserøret eller esophago-gastrisk forbindelse
- Kirurgisk resektabel (cT1-4a, N0-3, M0)
- Tilstrækkelig fysisk tilstand til at gennemgå transthorax kirurgi (ASA 1-3)
- Transthorax esofagektomi
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere thorax- eller abdominal (øvre GI) operation, der forstyrrede lymfedrænage af spiserør og mave
- Patienter med in situ karcinom eller høj grad af dysplasi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
|---|
|
TIGER studiekohorte
Dette er hele patientgruppen.
Alle patienter med resektabel esophageal cancer, der gennemgår en transthorax esophagektomi med mindst en 2-felts lymfadenektomi
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fordeling af lymfeknudemetastaser
Tidsramme: 2 år
|
Fordelingen af lymfeknudemetastaser i esophageal og esophago-gastrisk junction carcinoma prøver efter transthorax esophagectomy med mindst 2-felts lymfadenektomi i relation til tumor histologi, tumor lokalisering, invasionsdybde, antal lymfeknuder og præoperative lymfeknude metastaser, , neo-adjuverende terapi og (sygdomsfri) overlevelse.
|
2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Præoperativ diagnostiks nøjagtighed
Tidsramme: 2 år
|
Nøjagtighed af præoperativ diagnostik (især EUS og PET-CT) og merværdi af EBUS til eksisterende iscenesættelse med EUS/PET-CT
|
2 år
|
|
Prognostisk værdi af forskellige lymfeknudestationer
Tidsramme: 2 år
|
Prognostisk værdi af forskellige lymfeknudestationer
|
2 år
|
|
Fordelingsmønster for recidiv eller metastaser
Tidsramme: 2 år
|
Fordelingsmønster for recidiv eller metastaser, in-field- eller out-field nodal recidiv i tilfælde af neo-adjuverende kemoradiation
|
2 år
|
|
Antal høstede lymfeknuder hos patienter, der behandles med og uden neo-adjuverende kemoradioterapi
Tidsramme: 2 år
|
Antal høstede lymfeknuder hos patienter, der behandles med og uden neo-adjuverende kemoradioterapi
|
2 år
|
|
Spring nodale metastaser over
Tidsramme: 2 år
|
Analyse af fænomenet spring nodale metastaser
|
2 år
|
|
Forholdet mellem nodale metastaser i og uden for strålingsfeltet
Tidsramme: 2 år
|
Forholdet mellem nodale metastaser i og uden for strålingsfeltet
|
2 år
|
|
3- og 5-års samlet og sygdomsfri overlevelse
Tidsramme: 7 år
|
3- og 5-års samlet og sygdomsfri overlevelse i forhold til lymfeknudefordelingsmønsteret
|
7 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Suzanne S Gisbertz, MD, PhD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
- Ledende efterforsker: Mark I van Berge Henegouwen, MD, PHD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
- Studieleder: Eliza RC Hagens, MD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Patologiske processer
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Neoplasmer i hoved og hals
- Neoplastiske processer
- Esophageale sygdomme
- Neoplasma Metastase
- Lymfemetastase
- Esophageale neoplasmer
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- W17_069
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Esophageale neoplasmer
-
NCT02108171AfsluttetBenign Neoplasm of Vocal Fold - Glottis
-
NCT07149090RekrutteringMavekræft | Mavekræft Adenocarcinom Metastatisk | MAVE NEOPLASM
-
NCT06792149Rekruttering
-
NCT07018661RekrutteringMavekræft | PET-CT | Lokalt avanceret gastrisk adenocarcinom | MAVE NEOPLASM
-
NCT07287787Ikke rekrutterer endnu
-
NCT01107249AfsluttetEsophageal eller gastrisk perforering | Esophageal eller gastrisk lækage
-
NCT00551824UkendtEsophageal forsnævring | Ætsende esophageal forsnævring | Peptisk esophageal forsnævring | Post-kirurgisk esophageal striktur
-
NCT04183218AfsluttetStadie III lungekræft AJCC v8 | Stadie II lungekræft AJCC v8 | Stadie IIA lungekræft AJCC v8 | Stadie IIB lungekræft AJCC v8 | Stadie IIIA Lungekræft AJCC v8 | Stadie IIIB Lungekræft AJCC v8 | Stadie I lungekræft AJCC v8 | Stadie IA1 Lungekræft AJCC v8 | Stadie IA2 Lungekræft AJCC v8 | Stadie IA3 lungekræft AJCC v8
-
NCT02751333Trukket tilbageEsophageal Perforation | Esophageal fistel | Forsnævring af spiserøret | Esophageal lækage | Endostitch | Esophageal stent