Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Клинические испытания ганаксолона внутривенно у женщин с послеродовой депрессией

4 июля 2023 г. обновлено: Marinus Pharmaceuticals

Фаза 2А, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование с эскалацией многократного введения дозы для оценки безопасности, фармакокинетики и эффективности внутривенно вводимого ганаксолона у женщин с послеродовой депрессией

В этом исследовании будут оцениваться безопасность, фармакокинетика и эффективность внутривенного введения ганаксолона у женщин с послеродовой депрессией.

Обзор исследования

Статус

Статус

Указывает текущий статус найма или статус расширенного доступа.
Завершенный

Условия

Условия

Изучаемое заболевание, расстройство, синдром, болезнь или травма. На ClinicalTrials.gov условия могут также включать другие вопросы, связанные со здоровьем, такие как продолжительность жизни, качество жизни и риски для здоровья.

Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.

Подробное описание

В этом исследовании будет изучено, безопасен ли ганаксолон и хорошо ли он переносится женщинами, страдающими ПРЛ. Кроме того, эффективность ганаксолона при лечении депрессивных симптомов будет оцениваться с помощью ряда поисковых анализов. Уровни ганаксолона в плазме будут определяться с помощью фармакокинетического анализа. Результаты исследования будут использованы для выбора дозы ганаксолона и режима дозирования для дальнейшей разработки при ППД.

Тип исследования

Тип исследования

Описывает характер клинического исследования. Типы исследований включают интервенционные исследования (также называемые клиническими испытаниями), наблюдательные исследования (включая регистры пациентов) и расширенный доступ.
Интервенционный

Регистрация (Действительный)

Регистрация

Количество участников клинического исследования. «Предполагаемый» набор — это целевое количество участников, необходимое исследователям для исследования.
91

Фаза

Фаза

Этап клинического испытания лекарственного средства или биологического продукта, основанный на определениях, разработанных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этап зависит от цели исследования, количества участников и других характеристик. Существует пять фаз: Ранняя фаза 1 (ранее указанная как Фаза 0), Фаза 1, Фаза 2, Фаза 3 и Фаза 4. Термин «Неприменимо» используется для описания испытаний без фаз, определенных FDA, включая испытания устройств или поведенческих вмешательств.
  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

  • Соединенные Штаты
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Соединенные Штаты, 72211
        • Marinus Research Site
    • California
      • Costa Mesa, California, Соединенные Штаты, 92626
        • Marinus Research Site
      • Lemon Grove, California, Соединенные Штаты, 91945
        • Marinus Research Site
      • San Diego, California, Соединенные Штаты, 92103
        • Marinus Research Site
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Соединенные Штаты, 32216
        • Marinus Research Site
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30331
        • Marinus Research Site
      • Decatur, Georgia, Соединенные Штаты, 30030
        • Marinus Research Site
    • Kansas
      • Leawood, Kansas, Соединенные Штаты, 66206
        • Marinus Research Site
      • Overland Park, Kansas, Соединенные Штаты, 66211
        • Marinus Research Site
    • New York
      • New York, New York, Соединенные Штаты, 10032
        • Marinus Research Site
    • Ohio
      • Dayton, Ohio, Соединенные Штаты, 45417
        • Marinus Research Site
    • Texas
      • Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77058
        • Marinus Research Site
      • Irving, Texas, Соединенные Штаты, 75062
        • Marinus Research Site
    • Utah
      • Orem, Utah, Соединенные Штаты, 84058
        • Marinus Research Site
      • Salt Lake City, Utah, Соединенные Штаты, 84124
        • Marinus Research Site
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Соединенные Штаты, 23298
        • Marinus Research Site

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Критерии приемлемости

Ключевые требования, которым должны соответствовать люди, желающие участвовать в клиническом исследовании, или характеристики, которыми они должны обладать. Критерии приемлемости состоят как из критериев включения (которые необходимы человеку для участия в исследовании), так и из критериев исключения (которые препятствуют участию человека). Типы критериев приемлемости включают в себя участие в исследовании здоровых добровольцев, требования к возрасту или возрастной группе или ограничение по полу.

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 45 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Субъект пережила большой депрессивный эпизод, который начался между началом третьего триместра и 4 неделями после родов. Большой депрессивный эпизод должен быть диагностирован в соответствии с интервью MINI 7.0
  • Субъект родила за последние 6 месяцев
  • Субъект имеет балл HAMD17 ≥ 26 при скрининге.
  • Субъект должен дать согласие на прекращение грудного вскармливания с момента начала исследуемого лечения или должен согласиться временно прекратить давать грудное молоко своему ребенку (младенцам).

Критерий исключения:

  • Текущая или прошлая история любого психотического заболевания, включая большой депрессивный эпизод с психотическими чертами
  • История попытки самоубийства в течение последних 3 лет
  • Активные суицидальные мысли
  • История биполярного расстройства I
  • История судорожного расстройства

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия

Группа участников / Армия

Группа или подгруппа участников клинического исследования, которые получают конкретное вмешательство/лечение или не получают никакого вмешательства в соответствии с протоколом исследования.
Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.
Экспериментальный: Ганаксолон
Внутривенно
Лекарство: Ганаксолон
Ганаксолон IV
Плацебо Компаратор: Плацебо
Внутривенно
Лекарство: Плацебо
Плацебо IV

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Первичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - планируемая мера исхода, которая является наиболее важной для оценки эффекта вмешательства/лечения. В большинстве клинических исследований используется один первичный критерий исхода, но в некоторых — более одного.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение по сравнению с исходным уровнем шкалы оценки депрессии Гамильтона, версия из 17 пунктов (HAMD17), общий балл
Временное ограничение: Исходный уровень и 3-й день после инфузии (60 часов после начала инфузии) для когорт 1–3 и исходный уровень и 29-й день для когорты 6
HAMD17 представлял собой оцениваемый клиницистами инструмент из 17 пунктов, используемый для оценки диапазона симптомов, наиболее часто наблюдаемых у участников с большой депрессией. Все пункты оценивались по порядковой шкале от 0 до 4 (8 пунктов) или от 0 до 2 (9 пунктов) в порядке возрастания серьезности. Каждый из 17 пунктов был оценен клиницистом по шкале 0: отсутствует, 1: сомнительно или легко, 2: от легкого до умеренного, 3: от умеренного до тяжелого и 4: очень тяжелое. Общий балл (от 0 до 52) рассчитывался путем сложения баллов по всем 17 пунктам, где 0 указывало на отсутствие депрессии, а 52 — на тяжелую депрессию. Более высокий балл соответствовал более тяжелому состоянию. Исходный уровень определяли как оценку в 1-й день перед введением исследуемого лекарственного средства. Изменение по сравнению с исходным уровнем рассчитывали путем вычитания исходного значения из значения посещения после введения дозы.
Исходный уровень и 3-й день после инфузии (60 часов после начала инфузии) для когорт 1–3 и исходный уровень и 29-й день для когорты 6

Вторичные показатели результатов

Вторичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - запланированная мера результата, которая не так важна, как первичная мера результата для оценки эффекта вмешательства, но все же представляет интерес. В большинстве клинических исследований используется более одного вторичного критерия исхода.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение общего балла HAMD17 по сравнению с исходным уровнем в указанные моменты времени
Временное ограничение: Исходный уровень, 1-й день после инфузии (6 часов после начала инфузии), 1-й день (12 часов после начала инфузии), 2-й день (24 часа после начала инфузии), 3-й день после инфузии (48 часов после начала инфузии), 4-й день (72 часа после начала инфузии). инфузия), дни 8, 11, 15, 22, 36, 57 и 71
HAMD17 представлял собой оцениваемый клиницистами инструмент из 17 пунктов, используемый для оценки диапазона симптомов, наиболее часто наблюдаемых у участников с большой депрессией. Все пункты оценивались по порядковой шкале от 0 до 4 (8 пунктов) или от 0 до 2 (9 пунктов) в порядке возрастания серьезности. Каждый из 17 пунктов был оценен клиницистом по шкале 0: отсутствует, 1: сомнительно или легко, 2: от легкого до умеренного, 3: от умеренного до тяжелого и 4: очень тяжелое. Общий балл (от 0 до 52) рассчитывался путем сложения баллов по всем 17 пунктам, где 0 указывало на отсутствие депрессии, а 52 — на тяжелую депрессию. Более высокий балл соответствовал более тяжелому состоянию. Исходный уровень определяли как оценку в 1-й день перед введением исследуемого лекарственного средства. Изменение по сравнению с исходным уровнем рассчитывали путем вычитания исходного значения из значения посещения после введения дозы.
Исходный уровень, 1-й день после инфузии (6 часов после начала инфузии), 1-й день (12 часов после начала инфузии), 2-й день (24 часа после начала инфузии), 3-й день после инфузии (48 часов после начала инфузии), 4-й день (72 часа после начала инфузии). инфузия), дни 8, 11, 15, 22, 36, 57 и 71
Количество участников с ответом HAMD17
Временное ограничение: 1-й день после инфузии (6 часов после начала инфузии [SOI]), 1-й день (12 часов после SOI), 2-й день (24 часа после SOI), 3-й день после инфузии (48 часов после SOI), 3-й день после инфузия (60 часов после SOI), день 4 (72 часа после SOI), дни 8, 11, 15, 22, 29, 36, 57 и 71.
Ответ HAMD17 определяли как снижение общего балла на ≥50% по сравнению с исходным уровнем. HAMD17 представлял собой оцениваемый клиницистами инструмент из 17 пунктов, используемый для оценки диапазона симптомов, наиболее часто наблюдаемых у участников с большой депрессией. Все пункты оценивались по порядковой шкале от 0 до 4 (8 пунктов) или от 0 до 2 (9 пунктов) в порядке возрастания серьезности. Каждый из 17 пунктов был оценен клиницистом по шкале 0: отсутствует, 1: сомнительно или легко, 2: от легкого до умеренного, 3: от умеренного до тяжелого и 4: очень тяжелое. Общий балл (от 0 до 52) рассчитывался путем сложения баллов по всем 17 пунктам, где 0 указывало на отсутствие депрессии, а 52 — на тяжелую депрессию. Более высокий балл соответствовал более тяжелому состоянию. Представлено количество участников с ответом HAMD17.
1-й день после инфузии (6 часов после начала инфузии [SOI]), 1-й день (12 часов после SOI), 2-й день (24 часа после SOI), 3-й день после инфузии (48 часов после SOI), 3-й день после инфузия (60 часов после SOI), день 4 (72 часа после SOI), дни 8, 11, 15, 22, 29, 36, 57 и 71.
Количество участников с ремиссией HAMD17
Временное ограничение: 1-й день после инфузии (6 часов после начала инфузии [SOI]), 1-й день (12 часов после SOI), 2-й день (24 часа после SOI), 3-й день после инфузии (48 часов после SOI), 3-й день после инфузии (60 часов после SOI), день 4 (72 часа после SOI), дни 8, 11, 15, 22, 29, 34, 57 и 71.
Ремиссия HAMD17 определялась как сумма баллов ≤7. HAMD17 представлял собой оцениваемый клиницистами инструмент из 17 пунктов, используемый для оценки диапазона симптомов, наиболее часто наблюдаемых у участников с большой депрессией. Все пункты оценивались по порядковой шкале от 0 до 4 (8 пунктов) или от 0 до 2 (9 пунктов) в порядке возрастания серьезности. Каждый из 17 пунктов был оценен клиницистом по шкале 0: отсутствует, 1: сомнительно или легко, 2: от легкого до умеренного, 3: от умеренного до тяжелого и 4: очень тяжелое. Общий балл (от 0 до 52) рассчитывался путем сложения баллов по всем 17 пунктам, где 0 указывало на отсутствие депрессии, а 52 — на тяжелую депрессию. Более высокий балл соответствовал более тяжелому состоянию. Представлено количество участников с ремиссией HAMD17
1-й день после инфузии (6 часов после начала инфузии [SOI]), 1-й день (12 часов после SOI), 2-й день (24 часа после SOI), 3-й день после инфузии (48 часов после SOI), 3-й день после инфузии (60 часов после SOI), день 4 (72 часа после SOI), дни 8, 11, 15, 22, 29, 34, 57 и 71.
Изменение общего балла по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS) по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 1-й день, 2-й день, 3-й день после инфузии (через 60 часов после начала инфузии), 8-й день, 11-й день, 15-й день, 22-й день, 29-й день, 34-й день, 36-й день, 57-й день и 71-й день.
EPDS представляет собой валидированную оценку депрессии у женщин в послеродовом периоде из 10 вопросов, которая включает симптомы тревоги и исключает конституциональные симптомы, связанные с депрессией, характерные для послеродового периода, такие как изменения в режиме сна. Он состоит из 10 вопросов с несколькими вариантами ответов, каждый из которых оценивается от 0 до 3. Вопросы 1, 2 и 4 оцениваются в 0, 1, 2 или 3, при этом верхняя ячейка оценивается как 0, а нижняя ячейка — как 3. Вопросы 3 и с 5 по 10 оцениваются в обратном порядке: нижняя ячейка оценивается как 0. Затем баллы суммируются для получения общего балла, который колеблется от 0: отсутствие депрессии до 30: тяжелая депрессия. Более высокий балл указывает на тяжелую депрессию. Исходный уровень определяли как оценку в 1-й день перед введением исследуемого лекарственного средства. Изменение по сравнению с исходным уровнем рассчитывали путем вычитания исходного значения из значения посещения после введения дозы.
Исходный уровень, 1-й день, 2-й день, 3-й день после инфузии (через 60 часов после начала инфузии), 8-й день, 11-й день, 15-й день, 22-й день, 29-й день, 34-й день, 36-й день, 57-й день и 71-й день.
Изменение по сравнению с исходным уровнем в опроснике Спилбергера о состояниях и признаках тревожности, версия из 6 пунктов (STAI6), общий балл
Временное ограничение: Исходный уровень, 1-й день (12 часов после начала инфузии), 2-й день, 3-й день после инфузии (60 часов после начала инфузии), 4-й день, 8-й день, 11-й день, 15-й день, 22-й день, 29-й день, 34-й день , День 36, День 57 и День 71
STAI6 — это инструмент самооценки из 6 пунктов, используемый для оценки состояния тревоги. Вопросы STAI6 включали: 1. «Я чувствую себя спокойно»; 2. «Я напряжен»; 3. «Я расстроен»; 4. «Я расслаблен»; 5. «Я доволен»; 6. «Я волнуюсь». Каждый из этих вопросов был оценен как: а) «совсем нет»; б) «несколько»; в) «умеренно»; г) «очень». Для вопросов 2, 3 и 6 оценка была равна a = 1, b = 2, c = 3 и d = 4. По остальным трем вопросам оценка была следующей: a = 4, b = 3, c = 2 и d = 1. Оценка STAI6 была результатом суммирования баллов по 6 отдельным пунктам, а затем пропорционального умножения на коэффициент 20/6, чтобы получить диапазон баллов от 20 (низкая тревожность) до 80 (высокая тревожность). Более высокий балл указывал на более высокий уровень тревожности. Исходный уровень определяли как оценку в 1-й день перед введением исследуемого лекарственного средства. Изменение по сравнению с исходным уровнем рассчитывали путем вычитания исходного значения из значения посещения после введения дозы.
Исходный уровень, 1-й день (12 часов после начала инфузии), 2-й день, 3-й день после инфузии (60 часов после начала инфузии), 4-й день, 8-й день, 11-й день, 15-й день, 22-й день, 29-й день, 34-й день , День 36, День 57 и День 71
Количество участников с ответом на клиническую шкалу улучшения общего впечатления (CGI-I)
Временное ограничение: День 1 (12 часов после начала инфузии), День 2, День 3 после начала инфузии (60 часов после начала инфузии), День 4, День 8, День 11, День 15, День 22, День 29, День 34, День 36, День 57 и День 71
Шкала CGI-I представляет собой оцениваемую клиницистами 7-балльную шкалу, используемую для оценки того, насколько улучшилось или ухудшилось заболевание участника по сравнению с исходным состоянием в начале вмешательства. Он был оценен как: 1. «очень сильно улучшилось»; 2. «намного лучше»; 3. «минимально улучшенный»; 4. «без изменений»; 5. «минимально хуже»; 6. "намного хуже"; 7. "намного хуже". Более высокие баллы свидетельствовали о худшем состоянии. Ответ был определен как > 50% снижение общего балла CGI-I по сравнению с исходным уровнем.
День 1 (12 часов после начала инфузии), День 2, День 3 после начала инфузии (60 часов после начала инфузии), День 4, День 8, День 11, День 15, День 22, День 29, День 34, День 36, День 57 и День 71

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Спонсор

Организация или лицо, которое инициирует исследование и имеет полномочия и контроль над исследованием.
Marinus Pharmaceuticals

Следователи

Следователи

Исследователь, участвующий в клиническом исследовании. Связанные термины включают главного исследователя исследовательского центра, вспомогательного исследователя исследовательского центра, председателя исследования, руководителя исследования и главного исследователя исследования.
  • Директор по исследованиям: Joseph Hulihan, MD, Marinus Pharmaceuticals, Inc.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

Начало исследования

Фактическая дата, когда первый участник был включен в клиническое исследование. «Предполагаемая» дата начала исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой начала исследования.
27 июня 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

Первичное завершение

Дата, когда последний участник клинического исследования был осмотрен или получил вмешательство для сбора окончательных данных для измерения основного результата. На эту дату не влияет, закончилось ли клиническое исследование в соответствии с протоколом или было прекращено. Для клинических исследований с более чем одним показателем первичного исхода с разными датами завершения этот термин относится к дате завершения сбора данных для всех показателей первичного исхода. «Предполагаемая» дата завершения первичного исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения первичного исследования.
10 мая 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

Завершение исследования

Дата, когда последний участник клинического исследования был обследован или получил вмешательство/лечение для сбора окончательных данных по первичным показателям исхода, вторичным показателям исхода и нежелательным явлениям (т. е. последний визит последнего участника). «Предполагаемая» дата завершения исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения исследования.
10 мая 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

Первый отправленный

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые отправил отчет об исследовании на веб-сайт ClinicalTrials.gov. Обычно существует задержка в несколько дней между датой первой отправки и доступностью записи на ClinicalTrials.gov (дата первой публикации).
5 июля 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые представляет отчет об исследовании, который соответствует критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсору или исследователю может потребоваться пересмотреть и отправить отчет об исследовании один или несколько раз, прежде чем будут выполнены критерии проверки контроля качества NLM. Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
20 июля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

Первый опубликованный

Дата, когда запись исследования была впервые доступна на сайте ClinicalTrials.gov после завершения обзора контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Обычно существует задержка в несколько дней между датой подачи спонсором исследования или исследователем записи об исследовании и датой первой публикации.
24 июля 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

Последнее опубликованное обновление

Самая последняя дата, когда изменения в протоколе исследования были доступны на сайте ClinicalTrials.gov. Может быть задержка между отправкой изменений на сайт ClinicalTrials.gov спонсором или исследователем исследования (дата отправки последнего обновления) и датой публикации последнего обновления.
19 июля 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь внес изменения в отчет об исследовании, которые соответствуют критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
4 июля 2023 г.

Последняя проверка

Последняя проверка

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь подтвердил информацию о клиническом исследовании на сайте ClinicalTrials.gov как точную и актуальную. Если исследование с набором статуса набора; еще не вербовка; или активен, набор не был подтвержден в течение последних 2 лет, статус набора в исследование показан как неизвестный.
1 июля 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

Другие идентификационные номера исследования

Идентификаторы или идентификационные номера, отличные от номера NCT, которые присваиваются клиническому исследованию спонсором исследования, спонсорами или другими лицами. Эти номера могут включать уникальные идентификаторы из других реестров испытаний и номера грантов Национального института здравоохранения.
  • 1042-PPD-2002

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Плацебо

Искать похожие исследования

Спонсоры и соавторы

Заболевания

Медикаментозные вмешательства

Заболевания

Редкие заболевания

Медикаментозные вмешательства

Пищевые добавки

Спонсор / Соавторы

Места

Настройки файлов cookie

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. ...>>>Вы можете изменить свои предпочтения или отозвать свое согласие в любое время, удалив файлы cookie со своего веб-сайта или компьютера, как описано в политике. Примите его и выберите свои предпочтения, отметив соответствующие поля в разделе «Управление настройками» ниже. Пожалуйста, внимательно прочтите наши Условия использования, прежде чем продолжить использование любой части этого веб-сайта.
«Управление настройками