Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы

Целью данного исследования является оценка нового подхода к иммуносупрессии у реципиентов трансплантатов аллогенных островковых клеток поджелудочной железы. Кроме того, исследование направлено на оценку обработки островков отдаленных участков культурой для трансплантации клеток островков поджелудочной железы у людей.

Подробное описание: Сахарный диабет (СД) I типа — заболевание, имеющее значительные социальные и экономические последствия. Распространенность заболевания в Соединенных Штатах составляет около 120 000 человек в возрасте 19 лет и младше, от 300 000 до 500 000 в любом возрасте и 150 миллионов во всем мире.

До сих пор не существует механических устройств, способных эффективно регулировать дозу вводимого инсулина в зависимости от уровня глюкозы в сыворотке крови у больных СД. Это приводит к менее чем идеальному контролю сахара с эпизодами гипогликемии. Успешная трансплантация поджелудочной железы позволяет избежать введения инсулина.

Появляющейся альтернативой трансплантации всего органа поджелудочной железы является трансплантация островковых клеток поджелудочной железы (ИКТ). Процесс основан на ферментативном выделении островков поджелудочной железы из органа, полученного от трупного донора. Полученные островки вводят реципиенту в печень путем чрескожной катетеризации портальной венозной системы. Эта процедура позволяет проводить селективную трансплантацию популяции клеток, продуцирующих инсулин, избегая открытой операции, а также трансплантации двенадцатиперстной кишки и экзокринной части поджелудочной железы и связанных с ними осложнений.

Первоначальные усилия с ИКТ дали лишь скромные результаты. Схема иммуносупрессии была аналогична схеме, используемой при трансплантации паренхиматозных органов, и основывалась на высоких дозах стероидов и ингибиторов кальциневрина — оба вещества обладают диабетогенным действием. Результаты заметно улучшились с изменениями в манипуляциях с островками и изменением иммуносупрессии, что позволило избежать более высоких доз стероидов и использовать сиролимус, такролимус и даклизумаб, инициированные группой исследователей из Университета Альберты в Эдмонтоне, Канада. Их протокол обычно требует двух инфузий островковых клеток для достижения критической клеточной массы, необходимой для достижения независимости от инсулина. Изменения в лечении были приняты в качестве Эдмонтонского протокола, который используется в нескольких центрах трансплантации по всему миру.

В новом подходе к сохранению органов используется метод двухслойной консервации. Это позволяет увеличить время в пути для возможной отправки поджелудочной железы в центр обработки островковых клеток, удаленно расположенный от места закупки доноров.

Выделение островков из донорской поджелудочной железы будет проводиться в Исследовательском институте диабета в Майами, Флорида, в соответствии со стандартом, используемым в настоящее время в этом учреждении. Научно-исследовательский институт диабета является хорошо зарекомендовавшим себя центром с ультрасовременным оборудованием для выделения островковых клеток с целью трансплантации людям, аккредитованным и контролируемым FDA в соответствии со стандартами FDA.

В центре внимания исследований в области ИКТ находится разработка безопасной и эффективной процедуры, которая в конечном итоге заменит хирургическую трансплантацию поджелудочной железы, вместе с идеальным режимом иммуносупрессии, который обеспечивает безопасную и эффективную профилактику отторжения, сводя к минимуму побочные эффекты, связанные с негативным воздействием. качество жизни реципиента трансплантата.

Это исследование проводится в качестве проверки Эдмонтонского протокола для ИКТ в нашем учреждении. Наша цель - проверить эффективность использования двухслойного метода консервации для транспортировки донорской поджелудочной железы на удаленный объект обработки и использования культуры островковых клеток на удаленном объекте обработки перед отправкой островкового изолята. в наш центр.