Задержка прогрессирования диабетической нефропатии у индейцев пима

Клиническое вмешательство будет проведено у взрослых индейцев пима с диабетом и протеинурией, чтобы определить, эффективен ли ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в замедлении прогрессирования почечной недостаточности у лиц с явной диабетической нефропатией, связанной с сахарным диабетом 2 типа.

Исследование будет проводиться в индийском сообществе реки Гила и включать субъектов с протеинурией, выбранных из исследования диабетической почечной недостаточности (DRDS; номер протокола NIH 88-DK-79), у которых функция клубочков измерялась с интервалом в шесть месяцев в течение последних 48 лет. месяцы. Двадцать пять субъектов (12 мужчин, 13 женщин) в возрасте 31-64 лет имеют право на участие в этом исследовании. Все эти субъекты имеют отношение альбумина к креатинину в моче выше или равное 300 мг/г (эквивалентно 300 мг альбумина в день), концентрации креатинина в сыворотке менее 3,0 мг/дл и отсутствие признаков недиабетических заболеваний почек. Их наклоны СКФ составляют в среднем -0,49. мл/мин/месяц (95-процентный доверительный интервал, от -0,91 до -0,07), и 11 из них (8 мужчин, 3 женщины) имеют гипертонию (систолическое артериальное давление больше или равно 140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление больше или равно равно 90 мм рт.ст.).

Субъектов будут лечить ингибитором АПФ, а измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и почечного плазмотока (RPF) будут проводить каждые шесть месяцев до тех пор, пока у субъектов не разовьется почечная недостаточность. Будет рассчитана крутизна СКФ (мл/мин/месяц), и крутизна до начала применения ингибитора АПФ будет сравниваться с крутизной, полученной во время лечения.