Het vertragen van de progressie van diabetische nefropathie bij Pima-indianen

Er zal een klinische interventie worden uitgevoerd bij volwassen diabetische Pima-indianen met proteïnurie om te bepalen of een angiotensine-converterend-enzym (ACE)-remmer effectief is in het vertragen van de progressie van nierziekte bij personen met openlijke diabetische nefropathie die kan worden toegeschreven aan diabetes mellitus type 2.

De studie zal worden uitgevoerd in de Gila River Indian Community en omvat proteïnurische proefpersonen geselecteerd uit de Diabetic Renal Disease Study (DRDS; NIH Protocol nummer 88-DK-79) bij wie de glomerulaire functie de afgelopen 48 jaar om de zes maanden is gemeten. maanden. Vijfentwintig proefpersonen (12 mannen, 13 vrouwen) in de leeftijd van 31-64 jaar komen in aanmerking voor deze studie. Deze proefpersonen hebben allemaal albumine-tot-creatinine-verhoudingen in de urine van meer dan of gelijk aan 300 mg/g (overeenkomend met 300 mg albumine/dag), serumcreatinineconcentraties van minder dan 3,0 mg/dl en er zijn geen aanwijzingen voor niet-diabetische nieraandoeningen. Hun GFR-hellingen zijn gemiddeld -0,49 ml/min/maand (95 procent betrouwbaarheidsinterval, -0,91 tot -0,07), en 11 van hen (8 mannen, 3 vrouwen) zijn hypertensief (systolische bloeddruk hoger dan of gelijk aan 140 mm Hg, diastolische bloeddruk hoger dan of gelijk aan gelijk aan 90 mm Hg).

Proefpersonen zullen worden behandeld met een ACE-remmer en metingen van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) en renale plasmastroom (RPF) zullen worden uitgevoerd met tussenpozen van zes maanden totdat de proefpersonen zich ontwikkelen tot nierfalen. De GFR-helling (ml/min/maand) zal worden berekend en de helling voorafgaand aan de start van een ACE-remmer zal worden vergeleken met die verkregen tijdens de behandeling.