Постоянные фильтры Бангертера по сравнению с ежедневными пластырями неполный рабочий день при умеренной амблиопии у детей (ATS10)

Амблиопия является наиболее распространенной причиной монокулярного нарушения зрения у детей, от которой, по оценкам, страдает до 3,6% детского населения. Естественное течение амблиопии относительно неизвестно, хотя сообщалось, что без лечения острота зрения может ухудшиться.

Хотя окклюзия или повязка на здоровый глаз была основой лечения амблиопии, альтернативное лечение, такое как фармакологическая или оптическая пенализация, может быть столь же эффективным. В рандомизированном контролируемом клиническом исследовании с участием 419 детей в возрасте от 3 до 7 лет с умеренной амблиопией повязку сравнивали с атропином. Хотя улучшение на фоне приема атропина изначально было более медленным, через 6 месяцев оба препарата дали одинаковое улучшение.

Хотя и пластырь, и атропин доказали свою эффективность при лечении амблиопии, ни один из методов лечения не обходится без неблагоприятных побочных эффектов. Исправление связано с трудностями соблюдения, необходимостью постоянного мониторинга и социальной стигмой. Отрицательные побочные эффекты, наблюдаемые у детей, получавших атропин, включают чувствительность к свету, покраснение лица и лихорадку. В рандомизированном клиническом исследовании, сравнивающем повязку с атропином в качестве лечения амблиопии, анкета для оценки влияния повязки и лечения атропином на ребенка и семью показала, что оба вида лечения в целом хорошо переносились, однако повязка имела более низкую приверженность и более высокую социальную стигматизацию. чем атропин.

Фильтры Бангертера, также известные как фольга Бангертера, использовались в основном в качестве вторичной терапии амблиопии после наложения повязок или атропина для дальнейшего улучшения или поддержания усиления зрения. Одним из преимуществ фильтров Бангертера по сравнению с пластырями является то, что фильтры с более низкой плотностью не сразу бросаются в глаза, и, следовательно, ожидается, что они повысят приверженность пациентов из-за снижения социальной стигматизации. Еще одно преимущество фильтров Бангертера заключается в том, что нет возможности вызвать раздражение кожи от клея для повязок, что является часто встречающимся побочным эффектом наложения пластырей. Кроме того, есть теоретическое преимущество, заключающееся в том, что фильтры Бангертера меньше нарушают бинокулярную функцию во время лечения по сравнению с другими методами, такими как повязка.

Доступно мало данных, сравнивающих фильтры Бангертера с пластырями для лечения амблиопии. Bonsall рандомизировал 14 пациентов в возрасте от 3 до 10 лет с ранее не леченной косоглазой/анизометропической амблиопией либо на 6-часовую ежедневную повязку, либо на постоянные фильтры Бангертера. Исходная острота зрения при амблиопии составляла от 20/30 до 20/400 в группе с повязкой и от 20/30 до 20/200 в группе Бангертера. Предписанный фильтр Бангертера был фольгой минимальной плотности, необходимой для переключения фиксации со здорового глаза на амблиопический. Остроту зрения измеряли каждые 6-8 недель до тех пор, пока острота зрения амблиопического глаза не сравнялась с остротой зрения здорового глаза, улучшение, которое было достигнуто у 5 из 14 на момент прекращения исследования. Среднее время достижения одинакового зрения между амблиопическими и здоровыми глазами составило около 4,5 месяцев (142 дня) для группы с фольгой по сравнению с примерно 9 месяцами (272 дня) для группы с повязкой. Обе формы терапии переносились одинаково. Несмотря на хорошие предварительные данные, большое рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эффективность фильтров Бангертера и повязок для лечения амблиопии, еще предстоит провести.