Kokopäiväiset Bangerter-suodattimet verrattuna osa-aikaiseen päivittäiseen paikaukseen lasten kohtalaiseen amblyopiaan (ATS10)

Amblyopia on yleisin syy monokulaariseen näön heikkenemiseen lapsilla, ja sen arvioidaan vaikuttavan jopa 3,6 prosenttiin lapsuusväestöstä. Amblyopian luonnollinen historia on suhteellisen tuntematon, vaikka on raportoitu, että näöntarkkuus saattaa heikentyä edelleen ilman hoitoa.

Vaikka terveen silmän tukkeutuminen tai paikkaus on ollut amblyopiahoidon peruspilari, vaihtoehtoiset hoidot, kuten farmakologinen tai optinen rankaisu, voivat olla yhtä tehokkaita. Satunnaistetussa, kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui 419 lasta, 3-vuotiaat alle 7-vuotiaat, joilla oli kohtalainen amblyopia, laastareita verrattiin atropiiniin. Vaikka parantuminen atropiinilla oli aluksi hitaampaa, molemmat hoidot tuottivat samanlaisen parannuksen 6 kuukauden jälkeen.

Vaikka sekä patching että atropiini on osoittautunut tehokkaiksi amblyopian hoidossa, kumpikaan hoito ei ole ilman haitallisia sivuvaikutuksia. Paikkaus liittyy noudattamisvaikeuksiin, jatkuvan seurannan tarpeeseen ja sosiaaliseen leimaamiseen. Atropiinilla hoidetuilla lapsilla havaittuja negatiivisia sivuvaikutuksia ovat valoherkkyys, kasvojen punoitus ja kuume. Satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa, jossa verrattiin laastareita atropiiniin amblyopian hoitona, kyselylomake, jossa arvioitiin laastarin ja atropiinihoidon vaikutusta lapseen ja perheeseen, osoitti, että molemmat hoidot olivat yleisesti ottaen hyvin siedettyjä, mutta laastarin hoitomyöntyvyys ja sosiaalinen leimautuminen lisääntyivät. kuin atropiini.

Bangerter-suodattimia, jotka tunnetaan myös nimellä Bangerter-kalvot, on käytetty pääasiassa toissijaisena amblyopiahoitona paikannuksen tai atropiinin jälkeen joko parantamaan tai ylläpitämään visuaalista vahvistusta. Yksi Bangerter-suodattimien etu patchingiin verrattuna on, että pienemmän tiheyden suodattimet eivät ole helposti havaittavissa, ja siksi niiden odotetaan lisäävän potilaan hoitomyöntyvyyttä vähentyneen sosiaalisen leiman vuoksi. Toinen Bangerter-suodattimien etu on, että sideliima ei aiheuta ihoärsytystä, joka on yleisesti raportoitu paikannuksen sivuvaikutus. Lisäksi on olemassa teoreettinen etu, että Bangerter-suodattimet häiritsevät vähemmän kiikarin toimintaa hoidon aikana verrattuna muihin menetelmiin, kuten paikkaamiseen.

Käytettävissä on vain vähän tietoja Bangerter-suodattimien ja paikannuksen vertailusta amblyopian hoitoon. Bonsall satunnaisteli 14 potilasta, 3–10-vuotiaita, joilla oli aiemmin hoitamaton strabisminen/anisometrooppinen amblyopia, joko 6 tunnin päivittäiseen paikkaushoitoon tai kokopäiväisiin Bangerter-suodattimiin. Amblyoopisen silmän tarkkuus lähtötilanteessa oli 20/30 - 20/400 paikkausryhmässä ja 20/30 - 20/200 Bangerter-ryhmässä. Määrätty Bangerter-suodatin oli vähimmäistiheyskalvo, joka tarvittiin saamaan aikaan kytkentä fiksaatiosta äänisilmistä amblyoopiseen silmään. Näöntarkkuus mitattiin 6-8 viikon välein, kunnes amblyoopisen silmän näöntarkkuus oli yhtä suuri kuin terveen silmän, parannus, joka saavutettiin viidellä 14:stä tutkimuksen lopetushetkellä. Keskimääräinen aika yhtäläisen näön saavuttamiseen amblyoopisten ja terveiden silmien välillä oli noin 4,5 kuukautta (142 päivää) folioryhmässä verrattuna noin 9 kuukauteen (272 päivää) paikkausryhmässä. Molemmat hoitomuodot olivat yhtä siedettyjä. Hyvistä alustavista tiedoista huolimatta laajaa satunnaistettua kliinistä tutkimusta, jossa verrataan Bangerter-suodattimien tehokkuutta amblyopian hoitoon tarkoitettuihin tilkkuihin, ei ole vielä suoritettu.