Heltid Bangerter-filter kontra deltid daglig patchning för måttlig amblyopi hos barn (ATS10)

Amblyopi är den vanligaste orsaken till monokulär synnedsättning hos barn, beräknad att drabba så många som 3,6 % av barndomsbefolkningen. Den naturliga historien för amblyopi är relativt okänd även om det har rapporterats att synskärpan kan försämras ytterligare utan behandling.

Även om ocklusion eller lappning av det sunda ögat har varit grundpelaren för amblyopiterapi, kan alternativ behandling såsom farmakologisk eller optisk bestraffning vara lika effektiv. I en randomiserad, kontrollerad klinisk studie med 419 barn, 3 år till yngre än 7 år gamla med måttlig amblyopi, jämfördes patching med atropin. Även om förbättringen med atropin initialt var långsammare, gav båda behandlingarna liknande förbättring efter 6 månader.

Även om både patching och atropin har visat sig vara effektiva för behandling av amblyopi, är ingen av behandlingen utan negativa biverkningar. Patching är förknippat med efterlevnadssvårigheter, behovet av kontinuerlig övervakning och socialt stigma. Negativa biverkningar som observerats hos barn som behandlas med atropin inkluderar ljuskänslighet, rodnad i ansiktet och feber. I en randomiserad klinisk prövning som jämförde plåster med atropin som en behandling för amblyopi, visade ett frågeformulär för att bedöma effekten av plåster och atropinbehandling på barnet och familjen att båda behandlingarna tolererades väl totalt sett, men plåstringen hade lägre följsamhet och högre socialt stigma. än atropin.

Bangerter-filter, även kända som Bangerter-folier, har använts främst som sekundär amblyopiterapi efter patchning eller atropin för att antingen förbättra eller bibehålla den visuella vinsten. En fördel med Bangerter-filter jämfört med patchning är att filtren med lägre densitet inte är lätt synliga och därför förväntas öka patientens följsamhet på grund av minskat socialt stigma. En annan fördel med Bangerter-filter är att det inte finns någon möjlighet för hudirritation från bandagelim, en vanligen rapporterad bieffekt av lappning. Dessutom finns det en teoretisk fördel att Bangerter-filter är mindre störande för binokulär funktion under behandling jämfört med andra modaliteter såsom patchning.

Få data finns tillgängliga för att jämföra Bangerter-filter med patchning för behandling av amblyopi. Bonsall randomiserade 14 patienter, 3 till 10 år gamla, med tidigare obehandlad strabismisk/anisometropisk amblyopi till antingen 6 timmars daglig patchning eller heltids Bangerter-filter. Baslinje amblyopisk ögonskärpa var 20/30 till 20/400 för patching-gruppen och 20/30 till 20/200 för Bangerter-gruppen. Det föreskrivna Bangerter-filtret var den minsta densitetsfolie som behövdes för att framkalla en växling i fixering från det sunda ögat till det amblyopiska ögat. Synskärpan mättes var 6-8:e vecka tills den amblyopiska synskärpan var lika med den för det sunda ögat, en förbättring som uppnåddes hos 5 av de 14 vid den tidpunkt då studien stoppades. Den genomsnittliga tiden för att uppnå samma syn mellan amblyopiska och sunda ögonen var cirka 4,5 månader (142 dagar) för foliegruppen jämfört med cirka 9 månader (272 dagar) för lappningsgruppen. Båda formerna av terapi tolererades lika. Trots goda preliminära data har en stor randomiserad klinisk prövning som jämför effektiviteten av Bangerter-filter med plåster för behandling av amblyopi ännu inte genomförts.