Fuldtids Bangerter-filtre versus deltids daglig patching for moderat amblyopi hos børn (ATS10)

Amblyopi er den mest almindelige årsag til monokulær synsnedsættelse hos børn, anslået til at påvirke så mange som 3,6 % af barndomsbefolkningen. Amblyopiens naturlige historie er relativt ukendt, selvom det er blevet rapporteret, at synsstyrken kan forværres yderligere uden behandling.

Selvom okklusion eller lapning af det sunde øje har været grundpillen for amblyopibehandling, kan alternativ behandling såsom farmakologisk eller optisk straf være lige så effektiv. I et randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg med 419 børn, 3 år til under 7 år gamle med moderat amblyopi, blev patching sammenlignet med atropin. Selvom forbedringen med atropin oprindeligt var langsommere, gav begge behandlinger lignende forbedring efter 6 måneder.

Selvom både plaster og atropin har vist sig at være effektive til behandling af amblyopi, er ingen af ​​behandlingen uden bivirkninger. Patching er forbundet med compliance-problemer, behovet for kontinuerlig overvågning og social stigmatisering. Negative bivirkninger observeret hos børn behandlet med atropin omfatter lysfølsomhed, rødmen i ansigtet og feber. I et randomiseret klinisk forsøg, der sammenlignede patching med atropin som en behandling for amblyopi, indikerede et spørgeskema til vurdering af virkningen af ​​patching og atropinbehandling på barnet og familien, at begge behandlinger generelt var veltolererede, men patching havde lavere compliance og højere social stigma. end atropin.

Bangerter-filtre, også kendt som Bangerter-folier, er hovedsageligt blevet brugt som sekundær amblyopiterapi efter patching eller atropin for enten at forbedre eller vedligeholde den visuelle gevinst. En fordel ved Bangerter-filtre sammenlignet med patching er, at filtrene med lavere tæthed ikke er umiddelbart synlige og derfor forventes at øge patientens compliance på grund af reduceret social stigma. En anden fordel ved Bangerter-filtre er, at der ikke er mulighed for hudirritation fra bandageklæbemiddel, en almindeligt rapporteret bivirkning af plaster. Derudover er der en teoretisk fordel, at Bangerter-filtre er mindre forstyrrende for kikkertfunktionen under behandling sammenlignet med andre modaliteter såsom patching.

Der er få data tilgængelige, der sammenligner Bangerter-filtre med patching til behandling af amblyopi. Bonsall randomiserede 14 patienter, 3 til 10 år gamle, med tidligere ubehandlet strabismisk/anisometropisk amblyopi til enten 6 timers daglig patching eller fuldtids Bangerter-filtre. Baseline amblyopisk øjenskarphed var 20/30 til 20/400 for patching-gruppen og 20/30 til 20/200 for Bangerter-gruppen. Det foreskrevne Bangerter-filter var den mindste densitetsfolie, der var nødvendig for at fremkalde et skifte i fiksering fra det sunde øje til det amblyopiske øje. Synsstyrken blev målt hver 6.-8. uge, indtil det amblyopiske øjes synsstyrke var lig med det sunde øje, en forbedring, der blev opnået hos 5 af de 14 på det tidspunkt, hvor undersøgelsen blev stoppet. Den gennemsnitlige tid til at opnå ens syn mellem de amblyopiske og sunde øjne var ca. 4,5 måneder (142 dage) for foliegruppen versus ca. 9 måneder (272 dage) for lappegruppen. Begge former for terapi blev lige tolereret. På trods af gode foreløbige data er der endnu ikke gennemført et stort randomiseret klinisk forsøg, der sammenligner effektiviteten af ​​Bangerter-filtre med plastre til behandling af amblyopi.