Heltids Bangerter-filtre versus deltids daglig patching for moderat amblyopi hos barn (ATS10)

Amblyopi er den vanligste årsaken til monokulær synshemming hos barn, anslått å påvirke så mange som 3,6 % av barndomsbefolkningen. Den naturlige historien til amblyopi er relativt ukjent, selv om det er rapportert at synsskarphet kan forverres ytterligere uten behandling.

Selv om okklusjon eller lapping av det sunde øyet har vært bærebjelken for amblyopibehandling, kan alternativ behandling som farmakologisk eller optisk straff være like effektiv. I en randomisert, kontrollert klinisk studie med 419 barn, 3 år til mindre enn 7 år gamle med moderat amblyopi, ble patching sammenlignet med atropin. Selv om bedring med atropin i utgangspunktet var langsommere, ga begge behandlingene tilsvarende bedring etter 6 måneder.

Selv om både patching og atropin har vist seg å være effektive for behandling av amblyopi, er ingen av behandlingene uten uønskede bivirkninger. Patching er assosiert med compliancevansker, behov for kontinuerlig overvåking og sosialt stigma. Negative bivirkninger observert hos barn behandlet med atropin inkluderer lysfølsomhet, rødme i ansiktet og feber. I en randomisert klinisk studie som sammenlignet lapping med atropin som en behandling for amblyopi, indikerte et spørreskjema for å vurdere effekten av lapping og atropinbehandling på barnet og familien at begge behandlingene ble godt tolerert totalt sett, men lappingen hadde lavere etterlevelse og høyere sosialt stigma. enn atropin.

Bangerter-filtre, også kjent som Bangerter-folier, har hovedsakelig blitt brukt som sekundær amblyopiterapi etter patching eller atropin for enten å forbedre eller opprettholde den visuelle gevinsten. En fordel med Bangerter-filtre sammenlignet med lapping er at filtrene med lavere tetthet ikke er lett synlige og derfor forventes å øke pasientens etterlevelse på grunn av redusert sosial stigma. En annen fordel med Bangerter-filtre er at det ikke er mulighet for hudirritasjon fra bandasjelim, en ofte rapportert bivirkning av lapping. I tillegg er det en teoretisk fordel at Bangerter-filtre er mindre forstyrrende for kikkertfunksjonen under behandling sammenlignet med andre modaliteter som patching.

Få data er tilgjengelige som sammenligner Bangerter-filtre med patching for behandling av amblyopi. Bonsall randomiserte 14 pasienter, 3 til 10 år gamle, med tidligere ubehandlet strabismisk/anisometropisk amblyopi til enten 6 timers daglig patching eller fulltids Bangerter-filtre. Baseline amblyopisk øyeskarphet var 20/30 til 20/400 for patchegruppen og 20/30 til 20/200 for Bangerter-gruppen. Bangerter-filteret som ble foreskrevet var minimumsdensitetsfolien som var nødvendig for å fremkalle en veksling i fiksering fra lydøyet til det amblyopiske øyet. Synsstyrken ble målt hver 6.-8. uke inntil den amblyopiske synsstyrken var lik synsstyrken for det sunne øyet, en forbedring som ble oppnådd hos 5 av de 14 på det tidspunktet studien ble stoppet. Gjennomsnittlig tid for å oppnå likt syn mellom amblyopiske og sunne øyne var ca. 4,5 måneder (142 dager) for foliegruppen versus ca. 9 måneder (272 dager) for lappegruppen. Begge terapiformene ble tolerert like mye. Til tross for gode foreløpige data, har en stor randomisert klinisk studie som sammenligner effektiviteten av Bangerter-filtre med patching for behandling av amblyopi ennå ikke blitt utført.