Влияние разбрызгивания на инфекционную заболеваемость при широко распространенном педиатрическом недоедании от умеренной до тяжелой степени

Дефицит железа (ЖД) затрагивает многих детей в развивающихся странах. Анемия и нарушение развития головного мозга являются его наиболее значительными последствиями. Их можно предотвратить, давая пероральные добавки железа (OIS), такие как Sprinkles. Лечение ИД было спорным, поскольку парентеральное введение высоких доз железа тесно связано с тяжелыми инфекциями при назначении детям с тяжелым истощением. Многие исследования с тех пор продемонстрировали безопасность низких доз OIS. Руководящие принципы ВОЗ отражают этот вывод: при распространенности ЖЖ ≥ 40% рекомендуется проведение кампании по дополнительному приему препаратов железа для всего населения (PWISC) без предварительного скрининга.

Тем не менее, был выявлен пробел в доказательствах безопасности: дети с умеренным или тяжелым недоеданием (МСМ) поразительно отсутствуют в исследованиях, проведенных на сегодняшний день для изучения связи между OIS и инфекционными заболеваниями. В этом контексте PWISC может иметь нераспознанные вредные эффекты, когда распространенность МСМ высока, поскольку безопасность предполагается, но неправильно экстраполируется на основе имеющихся данных.

Мы хотели бы подчеркнуть дополнительную озабоченность в отношении исследований безопасности, опубликованных до сих пор: все они были разработаны как испытания превосходства. В этом контексте статистически неверно делать вывод о том, что отсутствие значимой разницы между железом и плацебо означает, что их соответствующие профили побочных эффектов схожи.