Impacto de las chispas en la morbilidad infecciosa cuando la desnutrición pediátrica moderada a severa es altamente prevalente

La deficiencia de hierro (DH) afecta a muchos niños en los países en desarrollo. La anemia y el deterioro del desarrollo cerebral son sus consecuencias más significativas. Estos pueden prevenirse administrando suplementos orales de hierro (OIS), como Sprinkles. El tratamiento con ID fue controvertido porque la terapia con hierro parenteral en dosis altas está fuertemente asociada con infecciones graves cuando se administra a niños con desnutrición grave. Desde entonces, muchos estudios han demostrado la seguridad de la OIS en dosis bajas. Las pautas de la OMS reflejan este hallazgo: se recomienda la campaña de suplementos de hierro en toda la población (PWISC), sin detección previa, cuando la prevalencia de DI es ≥ 40%.

Sin embargo, se ha identificado una brecha en la evidencia de seguridad: los niños con desnutrición moderada o severa (HSH) están sorprendentemente ausentes de los estudios realizados hasta la fecha para investigar el vínculo entre OIS y morbilidades infecciosas. En este contexto, PWISC puede tener efectos nocivos no reconocidos cuando la prevalencia de HSH es alta, ya que se asume la seguridad, pero se extrapola incorrectamente a partir de la evidencia disponible.

Deseamos enfatizar una preocupación adicional con respecto a los estudios de seguridad publicados hasta el momento: todos fueron diseñados como ensayos de superioridad. En este contexto, es estadísticamente incorrecto concluir que el hecho de no mostrar una diferencia significativa entre el hierro y el placebo significa que sus respectivos perfiles de efectos secundarios son similares.