Impatto degli spruzzi sulla morbilità infettiva quando la malnutrizione pediatrica da moderata a grave è altamente prevalente

La carenza di ferro (ID) colpisce molti bambini nei paesi in via di sviluppo. L'anemia e lo sviluppo cerebrale compromesso sono le sue conseguenze più significative. Questi possono essere prevenuti somministrando integratori di ferro per via orale (OIS), come Sprinkles. Il trattamento dell'ID è stato controverso perché la terapia con ferro parenterale ad alte dosi è fortemente associata a gravi infezioni quando somministrata a bambini gravemente malnutriti. Da allora molti studi hanno dimostrato la sicurezza dell'OIS a basse dosi. Le linee guida dell'OMS riflettono questo risultato: la campagna di integrazione del ferro a livello di popolazione (PWISC), senza screening preliminare, è raccomandata quando la prevalenza di ID è ≥ 40%.

Tuttavia, è stata identificata una lacuna nelle prove di sicurezza: i bambini con malnutrizione moderata o grave (MSM) sono sorprendentemente assenti dagli studi eseguiti fino ad oggi per indagare il legame tra OIS e morbilità infettive. In questo contesto, PWISC può avere effetti deleteri non riconosciuti quando la prevalenza di MSM è elevata, poiché si presume la sicurezza, ma estrapolata erroneamente dalle prove disponibili.

Desideriamo sottolineare un'ulteriore preoccupazione per quanto riguarda gli studi sulla sicurezza finora pubblicati: tutti sono stati progettati come studi di superiorità. In questo contesto, è statisticamente errato concludere che la mancata dimostrazione di una differenza significativa tra ferro e placebo significhi che i rispettivi profili di effetti collaterali sono simili.