Impacto dos granulados na morbidade infecciosa quando a desnutrição pediátrica moderada a grave é altamente prevalente

A deficiência de ferro (DI) afeta muitas crianças em países em desenvolvimento. A anemia e o comprometimento do desenvolvimento cerebral são suas consequências mais significativas. Estes podem ser evitados com a administração de suplementos orais de ferro (OIS), como o Sprinkles. O tratamento com ID foi controverso porque a terapia parenteral com altas doses de ferro está fortemente associada a infecções graves quando administrada a crianças gravemente desnutridas. Desde então, muitos estudos demonstraram a segurança de OIS de baixa dosagem. As diretrizes da OMS refletem esse achado: campanha de suplementação de ferro em toda a população (PWISC), sem triagem prévia, é recomendada quando a prevalência de DI é ≥ 40%.

No entanto, foi identificada uma lacuna nas evidências de segurança: crianças com desnutrição moderada ou grave (HSH) estão ausentes dos estudos realizados até o momento para investigar a ligação entre OIS e morbidades infecciosas. Nesse contexto, o PWISC pode ter efeitos deletérios não reconhecidos quando a prevalência de HSH é alta, uma vez que a segurança é assumida, mas extrapolada incorretamente a partir das evidências disponíveis.

Gostaríamos de enfatizar uma preocupação adicional com relação aos estudos de segurança publicados até agora: todos foram concebidos como ensaios de superioridade. Nesse contexto, é estatisticamente incorreto concluir que a falha em mostrar uma diferença significativa entre ferro e placebo significa que seus respectivos perfis de efeitos colaterais são semelhantes.