Effekten av sprinkles på smittsom sykelighet når moderat til alvorlig pediatrisk underernæring er svært utbredt

Jernmangel (ID) rammer mange barn i utviklingsland. Anemi og nedsatt hjerneutvikling er dens viktigste konsekvenser. Disse kan forebygges ved å gi orale jerntilskudd (OIS), som sprinkles. ID-behandling var kontroversiell fordi høydose parenteral jernbehandling er sterkt assosiert med alvorlige infeksjoner når det gis til alvorlig underernærte barn. Mange studier har siden vist sikkerheten til lavdose OIS. WHOs retningslinjer gjenspeiler dette funnet: befolkningsomfattende jerntilskuddskampanje (PWISC), uten forutgående screening, anbefales når ID-prevalens er ≥ 40 %.

Imidlertid er et gap i sikkerhetsbeviset identifisert: barn med moderat eller alvorlig underernæring (MSM) er påfallende fraværende fra studiene som er utført til dags dato for å undersøke sammenhengen mellom OIS og smittsomme sykeligheter. I denne sammenheng kan PWISC ha ukjente skadelige effekter når prevalensen av MSM er høy, siden sikkerhet er antatt, men feil ekstrapolert fra tilgjengelig bevis.

Vi ønsker å understreke en ekstra bekymring med hensyn til sikkerhetsstudier publisert så langt: alle ble designet som overlegenhetsforsøk. I denne sammenhengen er det statistisk feil å konkludere med at unnlatelse av å vise en signifikant forskjell mellom jern og placebo betyr at deres respektive bivirkningsprofiler er like.