Стимуляция большеберцового нерва при недержании кала

Недержание кала является распространенной проблемой, затрагивающей примерно 2% взрослого населения в целом. Первоначальное лечение включает в себя диетические рекомендации, противодиарейные препараты и поведенческую терапию. У тех, кому эти консервативные методы не помогли, стимуляция крестцового нерва является признанным и эффективным методом лечения недержания кала. Это лечение включает в себя использование электрических импульсов для стимуляции нервного корешка S3 — нерва в нижней части спины. Это нервы, которые иннервируют нижний конец кишечника и анальный сфинктер. Считается, что именно стимуляция чувствительных волокон, идущих назад к спинному мозгу на этом уровне, важна для терапевтического эффекта. Однако для стимуляции крестцовых нервов требуются две операции под общей анестезией и хирургическая имплантация дорогостоящего нейростимулятора.

Большеберцовый нерв также содержит волокна, отходящие от части S3 спинного мозга. Таким образом, электрическая стимуляция большеберцового нерва посылает сенсорную информацию обратно в ту же область спинного мозга, что и стимуляция крестцового нерва. Большеберцовый нерв гораздо легче доступен с внутренней стороны лодыжки, что позволяет проводить стимуляцию амбулаторно и без хирургического вмешательства. Это может быть выполнено либо чрескожно (с тонкой иглой, введенной через кожу рядом с нервом), либо чрескожно.

Стимуляция большеберцового нерва успешно применяется у пациентов с недержанием мочи. Имеются небольшие исследования, посвященные стимуляции большеберцового нерва при недержании кала, которые показывают пользу, но эти исследования не контролируются. Мы стремимся определить в рандомизированном контролируемом исследовании, является ли чрескожная или чрескожная стимуляция большеберцового нерва эффективным методом лечения недержания кала.