Tibiale zenuwstimulatie voor fecale incontinentie

Fecale incontinentie is een veel voorkomend probleem en treft ongeveer 2% van de volwassen algemene bevolking. De eerste behandeling bestaat uit voedingsadviezen, medicijnen tegen diarree en gedragstherapie. Bij degenen die geen baat hebben gehad bij deze conservatieve technieken, is sacrale zenuwstimulatie een gevestigde en effectieve behandeling van fecale incontinentie. Deze behandeling omvat het gebruik van elektrische pulsen om de S3-zenuwwortel te stimuleren - een zenuw onderaan de rug. Dit zijn de zenuwen die het onderste uiteinde van de darm en de anale sluitspier voeden. Aangenomen wordt dat het stimuleren van de sensorische vezels die op dit niveau teruggaan naar het ruggenmerg, belangrijk is voor het therapeutische effect. Om de sacrale zenuwen te stimuleren zijn echter twee operaties onder algehele narcose nodig, en chirurgische implantatie van een dure zenuwstimulator.

De scheenbeenzenuw bevat ook vezels die voortkomen uit het S3-deel van het ruggenmerg. Elektrische stimulatie van de scheenbeenzenuw zal daarom sensorische informatie terugsturen naar hetzelfde gebied van het ruggenmerg als stimulatie van de sacrale zenuw. De scheenbeenzenuw is veel gemakkelijker toegankelijk aan de binnenkant van de enkel, waardoor stimulatie poliklinisch en zonder de noodzaak van een operatie kan worden uitgevoerd. Het kan percutaan worden uitgevoerd (met een fijne naald die door de huid wordt gestoken om naast de zenuw te zitten), of transcutaan.

Tibiale zenuwstimulatie is met succes toegepast bij patiënten met urine-incontinentie. Er zijn kleine onderzoeken naar tibiale zenuwstimulatie voor fecale incontinentie die beide een voordeel laten zien, maar deze onderzoeken zijn niet gecontroleerd. Ons doel is om in een gerandomiseerde gecontroleerde studie vast te stellen of percutane of transcutane tibiale zenuwstimulatie een effectieve behandeling is voor fecale incontinentie.