Tibial nervestimulering for fækal inkontinens

Fækal inkontinens er et almindeligt problem, der rammer cirka 2 % af den voksne befolkning. Indledende behandling involverer kostråd, medicin mod diarré og adfærdsterapi. Hos dem, der ikke har nydt godt af disse konservative teknikker, er sakral nervestimulation en etableret og effektiv behandling af fækal inkontinens. Denne behandling går ud på at bruge elektriske impulser til at stimulere S3-nerveroden – en nerve nederst på ryggen. Disse er de nerver, der forsyner den nedre ende af tarmen, og analsfinkteren. Det menes, at det er stimulering af de sensoriske fibre på vej tilbage mod rygmarven på dette niveau, som er vigtig for den terapeutiske effekt. At stimulere de sakrale nerver kræver dog to operationer under generel anæstesi og kirurgisk implantation af en dyr nervestimulator.

Tibialnerven indeholder også fibre, der opstår fra S3-delen af ​​rygmarven. Elektrisk stimulering af tibialnerven vil derfor sende sensorisk information tilbage til samme region af rygmarven som sakralnervestimulering. Skinnebensnerven er meget lettere tilgængelig på indersiden af ​​anklen, og det gør det muligt at udføre stimulation ambulant og uden behov for operation. Det kan udføres enten perkutant (med en fin nål placeret gennem huden for at sidde ved siden af ​​nerven), eller transkutant.

Tibial nervestimulation er med succes blevet brugt til patienter med urininkontinens. Der er små undersøgelser, der ser på tibial nervestimulation for fækal inkontinens, som begge viser en fordel, men disse undersøgelser er ikke kontrollerede. Vi sigter på i et randomiseret kontrolleret forsøg at afgøre, om enten perkutan eller transkutan tibial nervestimulation er en effektiv behandling af fækal inkontinens.