Schienbeinnervstimulation bei Stuhlinkontinenz

Stuhlinkontinenz ist ein häufiges Problem, von dem etwa 2 % der erwachsenen Allgemeinbevölkerung betroffen sind. Die anfängliche Behandlung umfasst Ernährungsberatung, Medikamente gegen Durchfall und Verhaltenstherapie. Bei Patienten, die von diesen konservativen Techniken nicht profitiert haben, ist die Sakralnervenstimulation eine etablierte und wirksame Behandlung der Stuhlinkontinenz. Bei dieser Behandlung wird die Nervenwurzel S3 – ein Nerv am unteren Ende des Rückens – mit elektrischen Impulsen stimuliert. Dies sind die Nerven, die das untere Ende des Darms und den Analsphinkter versorgen. Es wird angenommen, dass die Stimulation der sensorischen Fasern, die auf dieser Ebene zum Rückenmark zurückgehen, für die therapeutische Wirkung wichtig ist. Um die Sakralnerven zu stimulieren, sind jedoch zwei Operationen unter Vollnarkose und die chirurgische Implantation eines teuren Nervenstimulators erforderlich.

Der Schienbeinnerv enthält auch Fasern, die aus dem S3-Teil des Rückenmarks stammen. Die elektrische Stimulation des Schienbeinnervs sendet daher sensorische Informationen zurück an dieselbe Region des Rückenmarks wie die Sakralnervenstimulation. An der Innenseite des Sprunggelenks ist der N. tibialis deutlich besser zugänglich, was eine ambulante Stimulation ohne Operation ermöglicht. Es kann entweder perkutan (mit einer feinen Nadel, die durch die Haut eingeführt wird, um neben dem Nerv zu sitzen) oder transkutan durchgeführt werden.

Die Tibia-Nerv-Stimulation wurde erfolgreich bei Patienten mit Harninkontinenz eingesetzt. Es gibt kleine Studien, die sich mit der Tibia-Nerv-Stimulation bei Stuhlinkontinenz befassen, die beide einen Nutzen zeigen, aber diese Studien sind nicht kontrolliert. Unser Ziel ist es, in einer randomisierten kontrollierten Studie festzustellen, ob entweder die perkutane oder die transkutane Tibianervstimulation eine wirksame Behandlung der Stuhlinkontinenz ist.