Tibial nervestimulering for fekal inkontinens

Avføringsinkontinens er et vanlig problem, og rammer omtrent 2 % av den voksne befolkningen generelt. Innledende behandling innebærer kostholdsråd, medisiner mot diaré og atferdsterapi. Hos de som ikke har hatt nytte av disse konservative teknikkene er sakral nervestimulering en etablert og effektiv behandling for fekal inkontinens. Denne behandlingen går ut på å bruke elektriske pulser for å stimulere S3-nerveroten – en nerve nederst på ryggen. Dette er nervene som forsyner den nedre enden av tarmen, og analsfinkteren. Det antas at det er stimulering av de sensoriske fibrene på vei tilbake mot ryggmargen på dette nivået som er viktig for den terapeutiske effekten. For å stimulere sakrale nerver kreves imidlertid to operasjoner under generell anestesi, og kirurgisk implantasjon av en kostbar nervestimulator.

Tibialnerven inneholder også fibre som oppstår fra S3-delen av ryggmargen. Elektrisk stimulering av tibialisnerven vil derfor sende sensorisk informasjon tilbake til samme region av ryggmargen som sakralnervestimulering. Tibialnerven er mye lettere tilgjengelig på innsiden av ankelen, og dette gjør at stimulering kan utføres poliklinisk og uten behov for operasjon. Det kan utføres enten perkutant (med en fin nål plassert gjennom huden for å sitte ved siden av nerven), eller transkutant.

Tibial nervestimulering har vært vellykket brukt for pasienter med urininkontinens. Det er små studier som ser på tibial nervestimulering for fekal inkontinens som begge viser en fordel, men disse studiene er ikke kontrollert. Vi tar sikte på å fastslå i en randomisert kontrollert studie om enten perkutan eller transkutan tibial nervestimulering er en effektiv behandling for fekal inkontinens.