Передняя промежностная плоскость для ультранизкой передней резекции прямой кишки (APPEAR)

Операции по сохранению анального сфинктера в настоящее время являются обычным явлением как при раке, так и при доброкачественных заболеваниях прямой кишки. Однако так было не всегда, и этому развитию способствовало изобретение инструментов для кругового сшивания, которые позволяют повторно соединить кишечник с анальными сфинктерами, где это было бы почти невозможно сделать вручную. Тем не менее, некоторым пациентам по-прежнему требуется наложение постоянной стомы, так как даже при использовании сшивающих аппаратов сверхнизкие соединения кишечника и мышц сфинктера не всегда могут быть выполнены обычной операцией. Поэтому было предложено множество альтернативных методов, позволяющих избежать постоянной стомы, но они не получили широкого распространения из-за технической сложности их выполнения, их неспособности полностью искоренить заболевание прямой кишки и повреждения, которые они наносят анальным сфинктерам, что приводит к плохая работа кишечника после операции.

Идеальная ультранизкая операция по сохранению сфинктера должна полностью устранить заболевание прямой кишки, позволить тонкой или толстой кишке безопасно соединиться с анальными сфинктерами под прямым контролем и полностью сохранить сфинктерный механизм. Мы предлагаем такой метод, который мы называем процедурой APPEAR, при которой доступ к нижней трети прямой кишки осуществляется через разрез между мошонкой или влагалищем и анальными сфинктерами. Эта процедура сохраняет целостность сфинктера и позволяет соединить кишечник со сфинктером степлером или вручную под визуальным контролем. Это исследование проводится в качестве пилотного исследования, при этом процедура предлагается только пациентам, для которых обычная процедура сохранения сфинктера была технически невозможна или противопоказана.