Anteriore Perinealebene für die ultratiefe anteriore Resektion des Rektums (APPEAR)

Operationen zur Erhaltung des Analsphinkters sind heute sowohl bei Krebs als auch bei nicht krebsartigen Erkrankungen des Rektums üblich. Dies war jedoch nicht immer der Fall, und diese Entwicklung wurde durch die Erfindung kreisförmiger Klammerinstrumente erleichtert, die es ermöglichen, den Darm wieder mit den Analsphinktern zu verbinden, wo dies manuell fast unmöglich wäre. Dennoch benötigen einige Patienten immer noch eine permanente Stomaversorgung, da selbst mit Klammergeräten ultratiefe Verbindungen der Darm- und Schließmuskeln nicht immer durch eine herkömmliche Operation durchgeführt werden können. Daher wurde eine Vielzahl alternativer Techniken vorgeschlagen, um eine permanente Ostomie zu vermeiden, aber diese haben sich aufgrund der technischen Schwierigkeiten bei ihrer Durchführung, ihres Unvermögens, rektale Erkrankungen vollständig auszurotten, und der daraus resultierenden Schäden, die sie den Analsphinktern zufügen, nicht weit verbreitet schlechte Darmfunktion nach der Operation.

Die ideale Operation zur Erhaltung des ultraniedrigen Schließmuskels sollte die rektale Erkrankung vollständig beseitigen, es ermöglichen, dass der Dünn- oder Dickdarm unter direkter Sicht sicher mit den Analschließmuskeln verbunden wird, und den Schließmuskelmechanismus in seiner Gesamtheit erhalten. Wir schlagen eine solche Technik vor, die wir das APPEAR-Verfahren nennen, das sich dem unteren Drittel des Rektums über einen Einschnitt zwischen dem Hodensack oder der Vagina und den Analsphinktern nähert. Dieses Verfahren bewahrt die Integrität des Schließmuskels und ermöglicht entweder eine geklammerte oder manuelle Verbindung des Darms mit dem Schließmuskelmechanismus unter direkter Sicht. Diese Studie wird als Pilotstudie durchgeführt, wobei das Verfahren nur Patienten angeboten wird, für die ein herkömmliches schließmuskelerhaltendes Verfahren technisch unmöglich oder kontraindiziert war.