Спектроскопия в ближней инфракрасной области (NIRS) как индикатор переливания крови у пациентов с нейрореанимацией

Нейрокритическим больным часто переливают кровь. Переливание эритроцитарной массы (РБКТ) у этих пациентов было связано с неблагоприятными эффектами, включая более высокие показатели внутрибольничных инфекций, полиорганную недостаточность и смертность. Таким образом, представляется крайне важным избегать любой ненужной RBCT.

Большинство пациентов в критическом состоянии переносят уровни гемоглобина около 7 г/дл без увеличения показателей заболеваемости или смертности. В связи с этим недавний субанализ исследования TRICC показал, что пациенты с ЧМТ могут переносить уровни гемоглобина до 7 г/дл, но другие исследования, включающие пациентов с нейрокритическим состоянием, показали, что тяжелая анемия может ухудшить клинический исход. Таким образом, оптимальные уровни гемоглобина у пациентов нейрореанимации остаются в значительной степени неизвестными. В некоторых учебниках и рекомендациях рекомендуется переливание крови этим пациентам для достижения уровня гемоглобина, близкого к 10 г/дл, несмотря на отсутствие надежной научной базы, поддерживающей эту цель.

Несмотря на то, что это не было продемонстрировано, назначение RBCT на основе гемоглобина может привести к избыточной или недостаточной трансфузии у нейрореанимационных пациентов. В качестве альтернативы было высказано предположение, что более физиологические трансфузионные триггеры, использующие прямые сигналы, поступающие из головного мозга, постепенно заменят произвольные гемоглобиновые триггеры для трансфузии у пациентов с нейрореанимацией [65]. В нейрореанимационных отделениях за пациентами часто наблюдают с помощью неинвазивных методов, таких как спектроскопия в ближней инфракрасной области, которая косвенно измеряет региональное церебральное насыщение кислородом (rSO2). Показано, что изменения значений rSO2 прямо коррелируют с изменениями массы эритроцитов, увеличиваясь при РХТ и уменьшаясь при кровопотерях. Кроме того, значения rSO2 также показывают хорошую корреляцию с клиническим исходом и другими переменными, которые часто контролируются у пациентов с ЧМТ.

Целью данного исследования является определение того, являются ли уровни rSO2 более эффективными, чем обычные уровни гемоглобина, при проведении RBCT у пациентов, поступивших в нейрореанимационное отделение.