Közeli infravörös spektroszkópia (NIRS) transzfúziós indikátorként neurokritikus betegeknél

A neurokritikus betegek gyakran kapnak transzfúziót. A vörösvérsejt-transzfúzió (RBCT) ezeknél a betegeknél káros hatásokkal járt, beleértve a nozokomiális fertőzések magasabb arányát, a többszervi elégtelenséget és a mortalitást. Ezért kulcsfontosságúnak tűnik a szükségtelen RBCT elkerülése.

A legtöbb kritikus állapotú beteg tolerálja a 7 g/dl körüli hemoglobinszintet a morbiditás vagy mortalitás növekedése nélkül. Ebben a tekintetben a TRICC vizsgálat közelmúltbeli részelemzése kimutatta, hogy a TBI-s betegek akár 7 g/dl hemoglobinszintet is tolerálhatnak, de más, neurokritikus betegeket is magában foglaló vizsgálatok azt sugallták, hogy a súlyos vérszegénység ronthatja a klinikai kimenetelt. Ezért a neurokritikus betegek optimális hemoglobinszintje nagyrészt ismeretlen. Egyes tankönyvek és irányelvek azt javasolják, hogy ezeknek a betegeknek a hemoglobinszintje elérje a 10 g/dl közeli hemoglobinszintet, annak ellenére, hogy nem áll rendelkezésre szilárd tudományos háttér, amely alátámasztja ezt a célt.

Noha nem bizonyított, a hemoglobin alapú RBCT felírás túl- vagy alultranszfúziót eredményezhet neurokritikus betegeknél. Alternatív megoldásként azt javasolták, hogy az agyból érkező közvetlen jeleket használó fiziológiás transzfúziós triggerek fokozatosan felváltsák az önkényes hemoglobin alapú transzfúziós triggereket a neurokritikus betegekben [65]. A neurokritikus osztályokon a betegeket gyakran non-invazív módszerekkel monitorozzák, például közeli infravörös spektroszkópiával, amely közvetett módon méri a regionális agyi oxigénszaturációt (rSO2). Kimutatták, hogy az rSO2-értékek változásai közvetlenül korrelálnak a vörösvértestek tömegének változásaival, így az RBCT-vel nőnek, és csökkennek a vérveszteséggel. Ezenkívül az rSO2 értékek jó korrelációt mutatnak a klinikai eredménnyel és más változókkal, amelyeket gyakran figyelnek TBI-s betegeknél.

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az rSO2-szintek hatékonyabbak-e, mint a hagyományos hemoglobinszintek az RBCT irányításában a neurokritikus ellátó osztályra felvett betegeknél.