Nær infrarød spektroskopi (NIRS) som transfusjonsindikator hos nevrokritiske pasienter

Nevrokritisk syke pasienter får hyppig transfusjon. Transfusjon av røde blodlegemer (RBCT) hos disse pasientene har vært assosiert med skadelige effekter, inkludert høyere forekomst av sykehusinfeksjoner, multiorgansvikt og dødelighet. Derfor virker det avgjørende å unngå unødvendig RBCT.

De fleste kritisk syke pasienter tolererer hemoglobinnivåer nær 7 g/dL uten en økning i sykelighet eller dødelighet. I denne forbindelse har en nylig delanalyse av TRICC-studien vist at TBI-pasienter kan tolerere hemoglobinnivåer så lave som 7 g/dL, men andre studier inkludert nevrokritiske pasienter antydet at alvorlig anemi kan forverre det kliniske resultatet. Derfor forblir optimale hemoglobinnivåer hos pasienter med nevrokritisk behandling stort sett ukjent. Noen lærebøker og retningslinjer anbefaler å transfusere disse pasientene for å nå hemoglobinnivåer nær 10 g/dL, til tross for mangelen på en solid vitenskapelig bakgrunn som støtter dette målet.

Selv om det ikke er påvist, kan hemoglobinbasert RBCT-resept føre til over- eller undertransfusjon hos nevrokritiske pasienter. Alternativt har det blitt foreslått at flere fysiologiske transfusjonstriggere, ved bruk av direkte signaler som kommer fra hjernen, gradvis vil erstatte vilkårlige hemoglobinbaserte transfusjonstriggere hos de nevrokritiske pasientene [65]. Ved de nevrokritiske enhetene overvåkes pasientene ofte ved bruk av ikke-invasive metoder, som nær infrarød spektroskopi som indirekte måler regional cerebral oksygenmetning (rSO2). Endringer i rSO2-verdier har vist seg å korrelere direkte med endringer i erytrocyttmasse, og øker dermed med RBCT og avtar med blodtap. Dessuten viser rSO2-verdier også en god korrelasjon med klinisk utfall og andre variabler som ofte overvåkes hos TBI-pasienter.

Hensikten med denne studien er å finne ut om rSO2-nivåer er mer effektive enn konvensjonelle hemoglobinnivåer for å veilede RBCT hos pasienter innlagt på en nevrokritisk behandlingsenhet.