Сравнительное исследование фототерапии гипербилирубинемии

Гипербилирубинемия является распространенной проблемой для доношенных и недоношенных новорожденных в отделениях интенсивной терапии во всем мире. Это состояние, при котором в крови слишком много билирубина. Билирубин — это вещество, которое естественным образом высвобождается при разрушении эритроцитов. В раннем периоде новорожденности несколько факторов приводят к аномально повышенному уровню билирубина. Большое количество билирубина может циркулировать в тканях головного мозга и вызывать судороги или повреждение головного мозга. Примерно у 6,1% доношенных новорожденных и у более высокого процента недоношенных новорожденных развивается гипербилирубинемия, требующая лечения. Начало лечения зависит от многих факторов, включая причину гипербилирубинемии, уровень непрямого билирубина в сыворотке, скорость повышения непрямого билирубина и возраст пациента. Целью лечения является предотвращение повышения уровня билирубина до опасного уровня.

Молекула билирубина поглощает свет. Поэтому лечение гипербилирубинемии заключается в воздействии на кожу ребенка специальным светом синего спектра. Фототерапия признана во всем мире стандартом лечения повышенной непрямой гипербилирубинемии в неонатальном периоде. Это воздействие света превращает нерастворимый в воде непрямой билирубин в более легко выводимую из организма растворимую молекулу. За последние пять лет было представлено несколько устройств, которые излучают свет высокой интенсивности в синей части спектра видимого света. Однако, несмотря на частое использование такой терапии, адекватного сравнения эффективности различных устройств фототерапии не проводилось. Целью данного исследования является сравнение эффективности оптоволоконной фототерапии синим светодиодом с точечной фототерапией галогенидом металла по сравнению с фототерапией синим светодиодным светом и комбинацией тандемной терапии при снижении общего билирубина в сыворотке.