Влияние никотиновой кислоты в сочетании с симвастатином по сравнению с монотерапией симвастатином на толщину интима-медиа сонных артерий и бедренной кости у пациентов с заболеванием периферических артерий (NASCIT) (NASCIT)

Дислипидемия характеризуется низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) в плазме, повышенным уровнем триглицеридов и увеличением количества частиц липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и однозначно считается наиболее важным сердечно-сосудистым фактором риска. В то время как статины эффективны в снижении уровня холестерина ЛПНП в плазме, эти препараты оказывают лишь незначительное влияние на повышение уровня холестерина ЛПВП (обычно менее чем на 10%), даже при агрессивной терапии статинами. Тем не менее, все больше данных свидетельствует о том, что низкий уровень холестерина ЛПВП может иметь не меньшее значение, чем высокий уровень холестерина ЛПНП, в содействии развитию и прогрессированию атеросклероза. Положительный эффект повышения уровня HDL-c на клинический исход уже был продемонстрирован в нескольких исследованиях.

Никотиновая кислота является наиболее мощным доступным средством для повышения уровня HDL-c в плазме до 29% в клинически рекомендуемых дозах и существенно снижает уровень триглицеридов и LDL-c. Кроме того, никотиновая кислота также является наиболее мощным доступным гиполипидемическим средством, снижающим Lp(a), независимый маркер сердечно-сосудистого риска. В недавнем исследовании у пациентов с ишемической болезнью сердца наблюдалось увеличение ХС-ЛПВП на 21% и снижение триглицеридов на 13%, и эти благоприятные эффекты на липидный статус могли способствовать стабилизации или регрессу толщины комплекса интима-медиа сонных артерий (ТИМ). ). Влияние на пациентов с прогрессирующим атеросклерозом, таким как заболевание периферических артерий (ЗПА), неизвестно.

Исследователи предположили, что никотиновая кислота в дополнение к терапии статинами может ингибировать прогрессирование атеросклероза периферических артерий. Таким образом, целью настоящего рандомизированного контролируемого исследования является изучение эффектов никотиновой кислоты (суточная доза, начиная с 500 мг до 2000 мг) в дополнение к симвастатину (40 мг в день) по сравнению с монотерапией симвастатином (40 мг в день) у пациентов с низкой Уровни HDL-C в сыворотке и PAD в отношении изменений КИМ сонных и бедренных артерий, изменений липидного статуса пациентов и возникновения серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE).