말초동맥질환(NASCIT) 환자의 경동맥 및 대퇴 내막-중막 두께에 대한 Nicotinic Acid + Simvastatin 대 Simvastatin 단독의 효과 (NASCIT)

이상지질혈증은 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-c)의 낮은 혈장 수치, 상승된 트리글리세라이드 및 저밀도 지단백(LDL-c) 입자의 증가를 특징으로 하며 가장 중요한 심혈관 위험 인자로 명확하게 확립되었습니다. 스타틴은 LDL-c의 혈장 수치를 낮추는 데 효과적이지만 이러한 약물은 공격적인 스타틴 요법을 사용하더라도 HDL-c를 높이는 데 약간의 효과만 있습니다(일반적으로 10% 미만). 그러나 증가하는 증거는 낮은 HDL-c가 최소한 높은 LDL-c만큼 죽상동맥경화증의 발병 및 진행을 촉진하는 데 관련이 있을 수 있음을 시사합니다. 임상 결과에 대한 HDL-c 상승의 유익한 효과는 이미 여러 연구에서 입증되었습니다.

니코틴산은 임상적으로 권장되는 용량에서 HDL-c의 혈장 수치를 최대 29%까지 높이는 데 사용할 수 있는 가장 강력한 제제이며 트리글리세리드와 LDL-c를 상당히 낮춥니다. 또한 니코틴산은 심혈관 위험의 독립적인 지표인 Lp(a)를 감소시키는 가장 강력한 지질 저하제이기도 합니다. 최근 연구에서 관상 동맥 질환 환자는 HDL-c가 21% 증가하고 트리글리세리드가 13% 감소했으며 지질 상태에 대한 이러한 유익한 효과는 경동맥 내중막 두께(IMT)의 안정화 또는 퇴행에 기여했을 수 있습니다. ).말초 동맥 질환(PAD)과 같은 진행성 죽상동맥경화증 환자에 대한 영향은 알려지지 않았습니다.

연구자들은 스타틴 요법과 함께 니코틴산이 말초 동맥 죽상 경화증의 진행을 억제할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 따라서 본 무작위 대조 시험의 목적은 심바스타틴(매일 40mg)과 심바스타틴(매일 40mg) 단독 요법에 더하여 니코틴산(매일 500mg에서 시작하여 최대 2000mg까지)의 효과를 조사하는 것입니다. 경동맥 및 대퇴부 IMT의 변화, 환자의 지질 상태 변화 및 주요 심혈관 부작용(MACE) 발생에 대한 혈청 HDL-C 수치 및 PAD.