Минимально инвазивные стратегии для хорошего и полного ответа на химиолучевую терапию при раке прямой кишки

Высокая доля полных и хороших ответов на современное химиолучевое лечение и усовершенствование методов магнитно-резонансной (МР) визуализации стимулировали новый интерес к вопросу о том, у пациентов с полным или хорошим ответом общие преимущества выжидательной тактики или трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) в сочетании с интенсивным наблюдением могут перевешивать преимущества, связанные с традиционной хирургией (тотальная мезоректальная эксцизия (ТМЭ) или брюшно-промежностная резекция (АПР)). С одной стороны, менее инвазивные стратегии подвергают пациентов большему количеству диагностических процедур и, возможно, несколько более высокому риску локальной неудачи и необходимости хирургического вмешательства. С другой стороны, смертность и заболеваемость, связанные с радикальным хирургическим вмешательством (например, можно избежать несостоятельности анастомоза, релапаротомии, раневой и тазовой инфекции, хронических нарушений заживления ран, абсцесса, колостомы, недержания кала или мочи и сексуальной дисфункции). Исследователи считают, что выжидательная тактика для пациентов с полным ответом и ТЭМ для пациентов с хорошим ответом после химиолучевой терапии являются реальной альтернативой стандартной хирургии при условии интенсивного наблюдения за этими пациентами.