Minimal invasive strategier for god og fuldstændig reaktion på kemoradiation i endetarmskræft

Den høje andel af komplette og gode respondere med moderne kemoradiation og forbedringen i magnetisk resonans (MR)-billeddannelsesteknikker har stimuleret en fornyet interesse for spørgsmålet om, hvorvidt de overordnede fordele ved en 'vent-og-se' hos patienter med fuldstændig eller god respons. policy' eller transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEM) kombineret med intensiv opfølgning kan opveje fordelene forbundet med konventionel kirurgi (total mesorektal excision (TME) eller abdominoperineal resektion (APR)). På den ene side vil mindre invasive strategier udsætte forsøgspersoner for flere diagnostiske procedurer og muligvis en lidt højere risiko for lokal svigt og behov for bjærgningskirurgi. På den anden side er dødelighed og morbiditet forbundet med radikal kirurgi (f.eks. anastomotisk lækage, relaparotomi, sår- og bækkeninfektion, kroniske sårhelingsforstyrrelser, byld, kolostomi, fækal- eller urininkontinens og seksuel dysfunktion) kan undgås. Efterforskerne mener, at vente-og-se-politik for komplette respondere og TEM for gode respondere efter kemoradiation er et muligt alternativ til standardkirurgi, forudsat at disse patienter følges intensivt.