Интеграция истории болезни семьи, созданной пациентом, из различных электронных медицинских карт (EHR) Входные порталы

Предыстория: Давняя мудрость включения истории болезни семьи в качестве ключевой части медицинской карты человека была усилена новым акцентом на персонализированную медицину. В то время как в прошлом семейная история здоровья использовалась для понимания индивидуального риска заболевания и сосредоточения усилий по профилактике заболеваний, в медицине 21-го века важность семейной истории здоровья будет возрастать, поскольку будет необходимо помещать подробную личную генетическую информацию в клинический контекст. а именно контекст того, как общий код разыгрывался у ближайших родственников человека. Эта новая потребность в семейном анамнезе потребует более полного набора данных семейного анамнеза для всех пациентов, а временные ограничения, с которыми сталкиваются поставщики медицинских услуг, требуют технологического решения, при котором пациент выполняет первичный ввод данных, а поставщик затем уточняет эти данные. В настоящее время не существует решений, с помощью которых большинство американцев могли бы организовать свою семейную историю здоровья, а затем поместить ее в свою электронную медицинскую карту (EHR). My Family Health Portrait (MFHP) — это электронный инструмент для сбора семейной истории с открытым исходным кодом, разработанный главным хирургом, который обеспечивает взаимодействие с электронными картами, но, насколько нам известно, не получил широкой интеграции из-за ограничений способности многих электронных медицинских карт принимать эти данные. и барьеры для систематического сбора этих данных в клинической практике. Кроме того, препятствия существуют для тех людей, которые не разбираются в компьютерах или не имеют доступа к домашнему компьютеру. Чтобы собрать данные семейного анамнеза, созданные пациентами для различных групп пациентов, EHR может потребоваться предложить пациентам различные варианты ввода данных, которые учитывают различия в предпочтениях, удобстве, компьютерной грамотности и доступности компьютеров. Это предложение направлено на разработку новых ресурсов для ввода данных семейной истории в EHR. Эти ресурсы будут разрабатываться, тестироваться и проверяться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в рамках большой комплексной системы здравоохранения.

План исследования: В рамках предлагаемого проекта будут изучены охват, эффективность, принятие и внедрение трех инновационных порталов для передачи и интеграции данных семейной истории, созданных пациентами, с электронной медицинской картой.

Конкретная цель 1 (техническая разработка) заключается в разработке трех порталов для ввода сгенерированных пациентом данных семейного анамнеза, интегрированных с электронной медицинской картой. Пути будут включать: (1) компьютерные планшеты в залах ожидания для завершения MFHP, (2) безопасный интернет-портал для передачи данных, собранных пациентами дома с помощью MFHP, и (3) систему интерактивного голосового ответа (IVR) для собрать необходимые элементы данных по телефону. Каждая из этих модальностей будет взаимодействовать с ЭУЗ крупной системы оказания медицинской помощи с использованием текущих стандартов данных. Каждая из этих модальностей будет разработана для взаимодействия с ЭУЗ крупной системы оказания медицинской помощи с использованием текущих стандартов данных с использованием текущих стандартов данных.

Конкретная цель 2 (разработка и проверка контента) состоит в том, чтобы оценить факторы, препятствующие принятию и внедрению этих трех электронных порталов, путем оценки различий в предпочтениях пациентов, соображений конфиденциальности, удобства и понимания. Достоверность данных семейной истории, собранных каждым из этих трех порталов, также будет оцениваться консультантом по генетике.

Конкретная цель 3 (пилотное рандомизированное контролируемое исследование) состоит в проведении пилотного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) с четырьмя группами для измерения охвата и эффективности интеграции этих данных семейного анамнеза с ЭУЗ пациента. В ходе испытания будут изучены и сравнены изменения в документации семейного анамнеза, обсуждение семейного анамнеза между врачом и пациентом, а также удовлетворенность пациента и поставщика услуг каждым порталом ввода данных, описанным в цели 1, а также контрольной группой. Испытание будет проводиться в качестве пилотного кластерного РКИ в отдельных клиниках в рамках Исследовательской сети Brigham and Women's Primary Care, основанной на практике.

Потенциальное влияние: влияние получения точных данных семейного анамнеза и интеграции их с медицинской картой человека является существенным и будет приобретать все большее значение по мере продвижения нашего понимания генома. Этот проект в конечном итоге будет способствовать лучшему пониманию того, как доступные технологии могут быть интегрированы с электронными картами для получения точной семейной истории способами, которые позволят широко собирать и интегрировать точные данные семейной истории в различных условиях и различных группах пациентов. Технологии и уроки, извлеченные из этого проекта, можно будет экспортировать в медицинские учреждения по всей территории Соединенных Штатов.