Дистальная резекция ключицы с восстановлением ротаторной манжеты плеча

Сегодня синдром акромиально-ключичного сустава сам по себе редко является причиной обращения в больницу, а потребность в его лечении возникает еще реже. Для сравнения, пациенты с разрывом вращательной манжеты плеча, сопровождающимся импинджмент-синдромом плеча, часто жалуются на боль в акромиально-ключичном суставе. Однако часто пациенты, которые жалуются на сильную боль, не имеют положительных результатов рентгенографии или МРТ или каких-либо признаков импинджмента. С другой стороны, есть пациенты с положительными результатами рентгенографии или МРТ, у которых боли незначительны. Даже пациент, который в амбулаторном отделении жаловался на боль в акромиально-ключичном суставе при надавливании, может чувствовать боль при надавливании при физикальном обследовании, проводимом по поводу операции по поводу разрыва вращательной манжеты плеча. Обратное также очень часто, поэтому оно часто различается в зависимости от времени и исполнителя. В литературе есть авторы, которые утверждают, что резекция дистального отдела ключицы должна быть выполнена при хирургическом лечении импинджмент-синдрома, в то время как, с другой стороны, есть авторы, которые одобряют только жалобы (операция по усечению дистального отдела ключицы и выступающей части корректируют плоскость акромиона с целью выравнивания их плоскости), а также тех, кто предлагает подход «все или ничего» либо выполнять дистальную резекцию ключицы, либо не выполнять вовсе. Таким образом, в зависимости от авторов существуют разные мнения; более того, все это обсервационные исследования, и ни в одном из них не сообщается о разрыве вращательной манжеты плеча. Авторы этого исследования выдвигают гипотезу и доказывают, что, поскольку остеоартритные изменения и боль в акромиально-ключичном суставе вторичны по отношению к импинджмент-синдрому, резекция дистальной ключицы при операции по восстановлению вращательной манжеты плеча не будет иметь долгосрочного эффекта.