Résection de la clavicule distale avec réparation de la coiffe des rotateurs

Aujourd'hui, le syndrome de l'articulation acromio-claviculaire est lui-même rarement une cause de visite à l'hôpital, et la nécessité de son traitement est encore plus rare. En comparaison, les patients qui souffrent d'une déchirure de la coiffe des rotateurs accompagnée d'un syndrome de conflit d'épaule se plaignent souvent de douleurs articulaires acromio-claviculaires. Cependant, souvent les patients qui se plaignent de douleurs intenses n'ont aucun résultat positif aux rayons X ou à l'IRM, ni aucun signe de conflit. D'un autre côté, il y a des patients avec des résultats positifs aux rayons X ou à l'IRM qui n'ont que peu de douleur. Même un patient qui, dans le service ambulatoire, s'est plaint de douleurs articulaires acromio-claviculaires à la pression peut ressentir de la douleur à la pression lors de l'examen physique effectué pour une chirurgie de déchirure de la coiffe des rotateurs. L'inverse est très fréquent aussi, donc c'est souvent différent selon l'époque et l'interprète. Dans la littérature, certains auteurs soutiennent qu'une résection distale de la clavicule doit être pratiquée lorsque la chirurgie est utilisée pour traiter le syndrome de conflit, tandis que d'un autre côté, il y a ceux qui ne cautionnent que la plainte (une opération pour couper la clavicule distale et la partie saillante d'ajuster l'acromion plan afin de niveler leur plan), et aussi ceux qui proposent une approche tout ou rien pour réaliser une résection claviculaire distale ou pas du tout. Ainsi, les avis divergent selon les auteurs ; de plus, ce sont toutes des études observationnelles, et aucune ne rapporte de lésion par déchirure de la coiffe des rotateurs. Les auteurs de cette étude émettent l'hypothèse et prouveront que puisque l'évolution arthrosique et la douleur de l'articulation acromio-claviculaire sont secondaires au syndrome de conflit, la résection claviculaire distale sur chirurgie réparatrice de la coiffe des rotateurs n'aura pas d'effet à long terme.