Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) в лечении большого депрессивного расстройства (MDD)

Большая депрессия — это расстройство, имеющее большое клиническое и экономическое значение на местном и международном уровнях. Это расстройство с высокой распространенностью приводит к значительному бремени болезни и расходам на здравоохранение. Важно отметить, что значительный процент пациентов, обычно оцениваемый примерно в 30%, не отвечает на стандартные методы лечения (Fitzgerald, 2003). Такие методы, как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС), широко исследуются для лечения этого расстройства со значительным успехом в последние годы (Fitzgerald, Benitez et al., 2006; Hasey, 2001). Однако оборудование ТМС дорого и требует специального применения. Кроме того, ТМС связана с некоторыми побочными эффектами (например, судороги). Учитывая, что депрессия встречается во всех культурах и странах, было бы полезно разработать недорогой неинвазивный метод, который можно было бы применять в самых разных условиях и который уже показал некоторую эффективность при БДР (Boggio и др., 2007).

Предлагаемое исследование будет рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым (т. е. ложная стимуляция по сравнению с активной tDCS), продольным исследованием результатов лечения. Лица с БДР будут рандомизированы для 1 из 2 условий лечения. Это будут:

1. Активный tDCS 2 мА: в этом состоянии будет использоваться 1 стимулятор с анодной стимуляцией левой префронтальной коры и катодной стимуляцией правой префронтальной коры. Размещение анодной стимуляции предлагается для усиления активности в левой лобной коре; катод направлен на снижение активности в правой префронтальной коре.
2. Имитация лечения: настройка системы идентична активной tDCS, но стимулятор отключается через 30 секунд.

В общей сложности всем участникам будет проведено 15 процедур в течение 3 недель (по одной в рабочий день). Люди будут рандомизированы в сгенерированном компьютером списке. Клинические оценщики и пациенты будут слепы к состоянию лечения. Клинические оценки целесообразно проводить до и после курса лечения (т. е. через 3 недели). Всем субъектам, рандомизированным для ложного лечения, будет предложено активное лечение в конце фазы острого лечения.