Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) v léčbě velké depresivní poruchy (MDD)

Velká deprese je porucha s velkým klinickým a ekonomickým významem lokálně i mezinárodně. Jde o poruchu s vysokou prevalencí a má za následek značnou nemocnost a náklady na zdravotní péči. Je kritické, že významné procento pacientů, obvykle odhadovaných na přibližně 30 %, nereaguje na standardní léčbu (Fitzgerald 2003). Techniky, jako je repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS), jsou široce zkoumány pro léčbu této poruchy, se značným úspěchem v posledních letech (Fitzgerald, Benitez et al. 2006; Hasey 2001). Zařízení TMS je však drahé a vyžaduje speciální aplikaci. Kromě toho je TMS spojen s některými vedlejšími účinky (např. záchvaty). Vzhledem k tomu, že deprese se vyskytuje ve všech kulturách a zemích, mělo by značnou hodnotu vyvinout nízkonákladovou, neinvazivní techniku, kterou lze použít v širokém spektru prostředí a u které se již prokázalo, že má určitou účinnost u MDD (Boggio a kol., 2007).

Navrhovaná studie bude randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná (tj. simulovaná stimulace vs. aktivní tDCS), longitudinální studie výsledků léčby. Jedinci s MDD budou randomizováni do 1 ze 2 podmínek léčby. Budou to:

1. Aktivní 2mA tDCS: v tomto stavu bude použit 1 stimulátor s anodickou stimulací do levé prefrontální kůry a katodickou stimulací do pravé prefrontální kůry. Umístění anodické stimulace se navrhuje ke zvýšení aktivity v levé frontální kůře; katoda má za cíl snížit aktivitu v pravé prefrontální kůře.
2. Sham treatment: nastavení systému je stejné jako u aktivního tDCS, ale stimulátor se po 30 sekundách vypne.

Během 3 týdnů bude všem účastníkům aplikováno celkem 15 ošetření (jedna za pracovní den). Jednotlivci budou náhodně rozděleni na počítačově generovaný seznam. Klinickí hodnotitelé a pacienti budou slepí k léčebnému stavu. Před a po léčebné kúře (tj. po 3 týdnech) je dobře provedeno klinické hodnocení. Všem subjektům randomizovaným do falešné léčby bude nabídnuta aktivní léčba na konci fáze akutní léčby.