Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS) vakavan masennushäiriön (MDD) hoidossa

Vakava masennus on sairaus, jolla on suuri kliininen ja taloudellinen merkitys paikallisesti ja kansainvälisesti. Se on laajalti esiintyvä sairaus, joka aiheuttaa huomattavia sairauksia ja terveydenhuoltokustannuksia. Kriittisesti merkittävä osa potilaista, yleensä noin 30 %, ei reagoi tavallisiin hoitoihin (Fitzgerald 2003). Tekniikoita, kuten toistuvaa transkraniaalista magneettista stimulaatiota (rTMS), tutkitaan laajasti tämän häiriön hoitoon, ja ne ovat viime vuosina saavuttaneet huomattavaa menestystä (Fitzgerald, Benitez et al. 2006; Hasey 2001). TMS-laitteet ovat kuitenkin kalliita ja vaativat erikoissovelluksen. Lisäksi TMS:ään liittyy joitain sivuvaikutuksia (esim. kohtaukset). Ottaen huomioon, että masennusta esiintyy kaikissa kulttuureissa ja maissa, olisi huomattavaa arvoa sellaisen edullisen, ei-invasiivisen tekniikan kehittämisessä, jota voidaan soveltaa moniin erilaisiin ympäristöihin ja jolla on jo osoitettu olevan jonkin verran tehoa MDD:ssä (Boggio). et al. 2007).

Ehdotettu tutkimus on satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu (eli valestimulaatio vs. aktiivinen tDCS), pitkittäinen, hoidon tulostutkimus. MDD-potilaat satunnaistetaan yhteen kahdesta hoitotilanteesta. Nämä ovat:

1. Aktiivinen 2mA tDCS: Tässä tilassa 1 stimulaattoria käytetään anodistimulaatiolla vasemmalle etuotsaiselle aivokuorelle ja katodiselle stimulaatiolle oikealle prefrontaalille aivokuorelle. Anodistimulaation sijoittamista ehdotetaan tehostamaan vasemman etukuoren aktiivisuutta; katodi pyrkii vähentämään aktiivisuutta oikeanpuoleisessa prefrontaalisessa aivokuoressa.
2. Huijaushoito: järjestelmän asetukset ovat identtiset aktiivisen tDCS:n kanssa, mutta stimulaattori sammuu 30 sekunnin kuluttua.

Kaikille osallistujille annetaan yhteensä 15 hoitoa 3 viikon aikana (yksi per työpäivä). Henkilöt satunnaistetaan tietokoneella luotuun luetteloon. Kliiniset arvioijat ja potilaat ovat sokeita hoitotilanteelle. Kliiniset arvioinnit on suoritettava hyvin ennen hoitojaksoa ja sen jälkeen (eli 3 viikon kuluttua). Kaikille valehoitoon satunnaistetuille koehenkilöille tarjotaan aktiivista hoitoa akuutin hoitovaiheen lopussa.