Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) no Tratamento do Transtorno Depressivo Maior (TDM)

A depressão maior é um transtorno com grande importância clínica e econômica local e internacionalmente. É um distúrbio de alta prevalência e resulta em carga substancial de doenças e custos de saúde. Criticamente, uma porcentagem significativa de pacientes, geralmente estimada em cerca de 30%, não responde aos tratamentos padrão (Fitzgerald 2003). Técnicas, como estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS), estão sendo amplamente investigadas para o tratamento desse distúrbio, com considerável sucesso nos últimos anos (Fitzgerald, Benitez et al. 2006; Hasey 2001). No entanto, o equipamento TMS é caro e requer aplicação especializada. Além disso, o TMS está associado a alguns efeitos colaterais (por exemplo, convulsões). Dado que a depressão ocorre em todas as culturas e países, haveria um valor considerável no desenvolvimento de uma técnica não invasiva e de baixo custo que pudesse ser aplicada em uma ampla variedade de cenários e que já demonstrou ter alguma eficácia no TDM (Boggio e outros 2007).

O estudo proposto será um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo (ou seja, estimulação simulada vs. tDCS ativo), longitudinal, estudo de resultados de tratamento. Indivíduos com MDD serão randomizados para 1 de 2 condições de tratamento. Estes serão:

1. Active 2mA tDCS: nesta condição, será usado 1 estimulador com estimulação anódica para o córtex pré-frontal esquerdo e estimulação catódica para o córtex pré-frontal direito. A colocação de estimulação anódica é proposta para aumentar a atividade no córtex frontal esquerdo; o cátodo visa reduzir a atividade no córtex pré-frontal direito.
2. Tratamento simulado: a configuração do sistema é idêntica à do tDCS ativo, mas o estimulador será desligado após 30 segundos.

Um total de 15 tratamentos serão administrados a todos os participantes ao longo de 3 semanas (um por dia útil). Os indivíduos serão randomizados em uma lista gerada por computador. Avaliadores clínicos e pacientes serão cegos para a condição de tratamento. Avaliações clínicas devem ser conduzidas antes e depois do curso de tratamento (ou seja, após 3 semanas). Todos os indivíduos randomizados para tratamento simulado receberão tratamento ativo no final da fase de tratamento agudo.