Transkraniell likströmsstimulering (tDCS) vid behandling av allvarlig depressiv sjukdom (MDD)

Major depression är en störning med stor klinisk och ekonomisk betydelse lokalt och internationellt. Det är en störning med hög prevalens och resulterar i betydande sjukdomsbörda och hälsovårdskostnader. Kritiskt är att en betydande andel av patienterna, vanligtvis uppskattade till cirka 30 %, inte svarar på standardbehandlingar (Fitzgerald 2003). Tekniker, såsom repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS), undersöks brett för behandling av denna störning, med betydande framgång de senaste åren (Fitzgerald, Benitez et al. 2006; Hasey 2001). TMS-utrustning är dock dyr och kräver specialiserad tillämpning. Dessutom är TMS förknippat med vissa biverkningar (t. anfall). Med tanke på att depression förekommer i alla kulturer och länder skulle det vara avsevärt värde i att utveckla en billig, icke-invasiv teknik som kan tillämpas i en mängd olika miljöer och som redan har visat sig ha viss effekt vid MDD (Boggio) et al. 2007).

Den föreslagna studien kommer att vara en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad (d.v.s. skenstimulering kontra aktiv tDCS), longitudinell, behandlingsresultatstudie. Individer med MDD kommer att randomiseras till 1 av 2 behandlingstillstånd. Dessa kommer att vara:

1. Aktiv 2mA tDCS: i detta tillstånd kommer 1 stimulator att användas med anodstimulering till den vänstra prefrontala cortex och katodstimulering till den högra prefrontala cortex. Placeringen av anodstimulering föreslås för att öka aktiviteten i den vänstra frontala cortex; katoden syftar till att minska aktiviteten i den högra prefrontala cortex.
2. Skumbehandling: systeminställningen är identisk med den för aktiv tDCS, men stimulatorn stängs av efter 30 sekunder.

Totalt 15 behandlingar kommer att ges till alla deltagare under 3 veckor (en per arbetsdag). Individer kommer att randomiseras på en datorgenererad lista. Kliniska bedömare och patienter kommer att vara blinda för behandlingstillståndet. Kliniska bedömningar utförs väl före och efter behandlingskuren (dvs efter 3 veckor). Alla försökspersoner som randomiserats till skenbehandling kommer att erbjudas aktiv behandling i slutet av den akuta behandlingsfasen.